Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Вводный наркоз

Вводный наркоз перед интубацией трахеи, как правило, осуществляют внутривенными анестетиками. Выбор анестетиков или их комбинаций зависит от состояния пациента, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, в основном, со стороны сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертонической болезни и др.), а также от фармакодинамических и фармакокинетических свойств препаратов.

Применение комбинаций анестетиков позволяет значительно уменьшить дозу каждого. Наиболее часто для индукции в наркоз перед интубацией трахеи применяют комбинации пропофола, тиопентал-натрия, производных бензодиазепинов (сибазона, мидазолама), натрия оксибутирата, этомидата, опиои-дов. Необходимо помнить, что в некоторых клинических ситуациях выбор сочетания анестетиков имеет ограничения.
Учитывают фармакодинамику анестетиков при различных тяжелых состояниях или сопутствующих заболеваниях. Например, при гиповолемии нецелесообразно использовать препараты, обладающие кардиодепрессивным или вазодилатиру-ющим эффектом (тиопентал-натрия, пропофол); осторожно использовать в вводном наркозе опиоиды; у больных с шоком предпочтительнее использовать натрия оксибутират и кетамин; у больных с гипертонической болезнью целесообразно применять пропофол, бензодиазепины, опиоиды.