Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Вегетативный радикулит

К вегетативным формам радикулитов относятся те случаи, в клинической картине которых имеются либо одни вегетативные синдромы (при изолированном поражении вегетативных элементов), либо их сочетание с обычными корешковыми симптомами (в случае смешанного поражения в пределах корешка обеих систем). Чаще встречаются смешанные формы, когда разного рода парестезии, ощущение холода или жара, болевые симптомы перемешиваются с пиломоторными, потовыми, вазомоторными и трофическими расстройствами.

В основу диагностики корешковых поражений шейного отдела должно быть положено следующее правило. Так как передние шейные корешки внутри позвоночника не содержат вегетативных волокон, а получают их вне его, то поражение их на всем протяжении (вплоть до вступления указанных соединительных ветвей) не сопровождается аномалиями вегетативных рефлексов, и, наоборот, поражение их в нижнем отделе вне позвоночного канала может дать эти расстройства. Если, например, у больного сочетание чувствительных расстройств в области с потовой пило-моторной арефлексией, можно утверждать, что у него корешковый паралич плечевого сплетения и что поражение находится ниже места вступления в спинальный нерв серых соединительных ветвей. С другой стороны, если у больного отсутствуют указанные вегетативные расстройства при чувствительно-двигательных нарушениях в этой корешковой области, то данная клиника указывает на поражение верхнего отдела корешка (внутри позвоночного канала). Таким образом, наличие вегетативных расстройств при поражении шейных корешков свидетельствует о поражении их вне позвоночного канала.
В отношении диагностики поражения корешков грудного отдела это правило неприменимо, так как здесь каждый передний корешок содержит в себе преганглионарные волокна. В случае, если поражение ограничивается только одним корешком и локализуется внутри позвоночника, то вегетативных расстройств может и не быть, так как каждый ганглий получает преганглионарные волокна от нескольких корешков. Если внутри позвоночного канала в этом отделе поражено несколько соседних передних корешков, то в результате недостаточного воздействия преганглионарных волокон на соответствующие узлы пограничного ствола возникает потовая и пиломоторная арефлексия в данной корешковой области.

Рубрики