Несмотря на успехи, важнейшей проблемой оставался уровень наркозной смертности при проведении общего обезболивания. Методики анестезиологических пособий того времени позволяли отключить сознание, вызывать развитие миорелаксации (в большей или меньшей степени) и подавить реакцию организма на операционный стресс, но только при относительно глубоком наркозе.


В этой связи особенно актуальными стали работы Анрепа В.К. (1852— 1927), российского профессора судебной медицины (рис. 1.11). Введя себе под кожу 0,003 г кокаина, он отметил временную потерю кожной чувствительности к покалыванию в месте инъекции. Это открытие было описано дважды в немецком Физиологическом журнале в 1879 и 1880 годах, но осталось незамеченным. 15 ноября 1884 года Анреп опубликовал в российском еженедельнике "Врач" статью "Кокаин как местноанестезируюшее средство", которая стала первым в мире отчетом о клиническом использовании кокаина.
15 сентября 1884 года венский врач К. Коллер (1857— 1944) сообщил об успешной анестезии глаза кокаином при операциях. В 1905 году Айнгорн синтезировал новокаин. В 1890—1892 гг. К. Шлейх разработал технологию инфильтраци-онной анестезии, которая в последующем была блестяще развита А.В. Вишневским (1874—1948).
16-го августа 1897 года немецкий хирург Август Вир (1861—1949) провел безболезненную резекцию голеностопного сустава с предварительным введением в субарахноидальное пространство 3 мл 0,5 % раствора кокаина путем инъекции в поясничную область способом Квинке (рис. 1.12). Проведя эксперименты на себе и своем коллеге, Вир обнаружил наиболее частое осложнение при использовании спинномозговой анестезии — постпункционную головную боль.
...Нужен был гений Вира, чтобы сочетать вместе средства проводниковой кокаинизации с проколом Квинке и получить полный, блестящий эффект сознательно продуманных мероприятий.
В России, а затем и в Советском Союзе, основными пропагандистами регионарных методов обезболивания стали Валентин Феликсович Войно-Ясе-нецкий и Сергей Сергеевич Юдин. В.Ф. Войно-Ясе-нецкий (1877—1961) в 1915 году защитил докторскую диссертацию на тему "Регионарная анестезия", которая несколько позже была издана в виде монографии. С.С. Юдин (1891— 1954) после демобилизации в 1919 году начал работать над диссертацией по спинномозговой анестезии.