Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Уровень наркозной смертности

Несмотря на успехи, важнейшей проблемой оставался уровень наркозной смертности при проведении общего обезболивания. Методики анестезиологических пособий того времени позволяли отключить сознание, вызывать развитие миорелаксации (в большей или меньшей степени) и подавить реакцию организма на операционный стресс, но только при относительно глубоком наркозе.


В этой связи особенно актуальными стали работы Анрепа В.К. (1852— 1927), российского профессора судебной медицины (рис. 1.11). Введя себе под кожу 0,003 г кокаина, он отметил временную потерю кожной чувствительности к покалыванию в месте инъекции. Это открытие было описано дважды в немецком Физиологическом журнале в 1879 и 1880 годах, но осталось незамеченным. 15 ноября 1884 года Анреп опубликовал в российском еженедельнике "Врач" статью "Кокаин как местноанестезируюшее средство", которая стала первым в мире отчетом о клиническом использовании кокаина.
15 сентября 1884 года венский врач К. Коллер (1857— 1944) сообщил об успешной анестезии глаза кокаином при операциях. В 1905 году Айнгорн синтезировал новокаин. В 1890—1892 гг. К. Шлейх разработал технологию инфильтраци-онной анестезии, которая в последующем была блестяще развита А.В. Вишневским (1874—1948).
16-го августа 1897 года немецкий хирург Август Вир (1861—1949) провел безболезненную резекцию голеностопного сустава с предварительным введением в субарахноидальное пространство 3 мл 0,5 % раствора кокаина путем инъекции в поясничную область способом Квинке (рис. 1.12). Проведя эксперименты на себе и своем коллеге, Вир обнаружил наиболее частое осложнение при использовании спинномозговой анестезии — постпункционную головную боль.
...Нужен был гений Вира, чтобы сочетать вместе средства проводниковой кокаинизации с проколом Квинке и получить полный, блестящий эффект сознательно продуманных мероприятий.
В России, а затем и в Советском Союзе, основными пропагандистами регионарных методов обезболивания стали Валентин Феликсович Войно-Ясе-нецкий и Сергей Сергеевич Юдин. В.Ф. Войно-Ясе-нецкий (1877—1961) в 1915 году защитил докторскую диссертацию на тему "Регионарная анестезия", которая несколько позже была издана в виде монографии. С.С. Юдин (1891— 1954) после демобилизации в 1919 году начал работать над диссертацией по спинномозговой анестезии.