Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Трахеостомия

Обструкция дыхательных путей может возникать по целому ряду причин. Трахеостомия - это операция, при которой в трахее создается искусственное отверстие, позволяющее пациенту дышать.


Трахеостомия заключается в создании искусственного отверстия в верхней части трахеи с целью обеспечения поступления воздуха в легкие у пациентов с обструкцией верхних дыхательных путей. Также в ходе операции проводится удаление слизи и жидкого секрета из бронхов и нижних дыхательных путей.

Поступление воздуха

Трахеостомия необходима для обеспечения проходимости дыхательных путей при их постоянной обструкции, например при опухоли гортани, а также пациентам, у которых гортань была удалена в связи с онкологическим заболеванием.
В качестве временной меры трахеостомия может проводиться при обширных хирургических вмешательствах на глотке или ротовой полости для обеспечения поступления воздуха до тех пор, пока не спадет отек в области операции.
Трахеостомия также обеспечивает временный доступ воздуха пациентам с множественными переломами костей лица или обширными повреждениями головы и шеи.

Долговременная вентиляция легких

Трахеостомия может также проводиться пациентам, находящимся на долговременной искусственной вентиляции легких. Это позволяет избежать длительной интубации, которая нередко приводит к повреждению трахеи и, в дальнейшем, нарушению речи.
В идеале трахеостомия должна проводиться в плановом порядке в условиях операционной, предпочтительно под наркозом и после введения эндотрахеальной трубки.

Неотложная процедура

При острой обструкции дыхательных путей неотложные мероприятия могут включать интубацию с введением эндотрахеальной трубки или так называемую крикотиреоидотомию.
При крикотиреоидотомии производится разрез через перстнещитовидную связку (между щитовидным и перстневидным хрящами гортани) с целью создания искусственного отверстия. Эта операция технически проще, чем трахеостомия, так как перстнещитовидная связка располагается ближе к поверхности, чем трахея. Однако она используется только для обеспечения проходимости дыхательных путей на короткое время.