Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Средний слой

Границей интимы — внутреннего слоя сосудистой стенки является внутренняя эластическая мембрана. Представляет собой гладкую пластинку, образованную из ветвящихся эластических волокон, с отверстиями диаметром 2–5 мкм, через которые в субэндотелиальное пространство из медии проникают отростки гладкомышечных клеток. Эластическая мембрана и эластичный коллагеновый каркас определяют механические свойства сосудистой стенки. Зрелые эластические волокна состоят из двух компонентов: аморфного, образуемого растяжимым эластином, и фибриллярного, состоящего из структурных гликопротеинов и ограничивающего растяжимость эластинового матрикса.

Медия коронарных артерий состоит в основном из гладкомышечных клеток, образующих 15 слоев. Их ориентация во внешнем сегменте медии коронарных артерий приближается к продольной, в остальных эти слои располагаются спиралевидно. Гладкомышечные клетки имеют уплощенную веретено образную форму с поверхностью, усложненной частыми и глубокими инвагинатами сарколеммы, наиболее выраженными в апикальных отделах клеток.
Органеллы кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стереотипны при качественно отличной внутриклеточной организации. Большую периферическую часть гладкомышечных клеток занимает контрактильный аппарат, который состоит преимущественно из актиновых филаментов, группирующихся в пучки толщиной 5–8 нм. В то же время толстые (15–19 нм) миозиновые нити распределены нерегулярно и не всегда выявляются. Актиновые филаменты фиксированы в клетке «плотными телами» — удлиненными электронноплотными аналогами тело фрагм кардиомиоцитов, а на сарколемме — нерегулярно расположенными поверхностными уплотнениями, соответствующими промежуточным зонам вставочных дисков рабочих клеток миокарда.
В центральной зоне клеток расположено крупное палочковидное ядро длиной около 20 мкм, содержащее 1–2 ядрышка. Околоядерная зона свободна от контрактильных элементов и занята различными органеллами, сосредоточенными в основном у полюсов ядра. Это пластинчатый комплекс Гольджи, име ющий небольшой объем и типичное строение, редко выявляемые центриоли, фрагменты гранулярной эндоплазматической сети, свободно рассеянные гранулы рибонуклеопротеидов и гликогена.