Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Туберкулезный спондилит шейных позвонков

Заболевание редкое. Оно развивается медленно и долгое время не проявляется никакими симптомами.

В этот период поставить диагноз трудно, поскольку рентгеновские снимки не дают убедительных результатов. Позднее болезнь легко распознать по рентгеновской картине кариеса позвонка или веретенообразным теням по обе стороны от позвоночного столба. Кариес шейных позвонков может вызывать и очаговые симптомы, при этом боль распространяется на плечевую область и верхнюю часть грудной клетки. В целом отмечается клиника больного туберкулезом: значительное похудение, повышение температуры тела, положительные туберкулиновые пробы и др.
Артриты или артрозы чаще вызывают боль в области шеи за счет воспаления суставов шейных позвонков или их деформации. Эта боль развивается постепенно и носит радикулитный характер. Артроз обычно отмечается в пожилом возрасте. Позвонки при простукивании могут быть болезненными, однако не столь сильно, как, например, при кариесе позвонков. При постановке диагноза следует учитывать, что при рентгенологическом обследовании у пациента часто обнаруживают симптомы, указывающие на тяжелый артроз, в то время как он не предъявляет никаких жалоб. Следовательно, диагноз шейного спондилоартроза можно ставить, лишь исключив все остальные.
Травмы шейных позвонков также вызывают боль в шейной области. При подозрении на такую травму рентгенологический диагноз может быть отрицательным, поскольку атлантоокципитальный и атлантоэпистрофеальный суставы видны только на специальных рентгеновских снимках. Поэтому при подозрении на трещину, перелом, смещение двух первых шейных позвонков необходимо обратить на это внимание рентгенолога.
Субарахноидальная гематома вызывает сильную боль в затылочной области, менингеальные симптомы и головную боль. Она возникает внезапно в пожилом возрасте, распознается по геморрагическому или ксантохромному ликвору.