Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Службы хронизации острой послеоперационной боли

Известно, что острая послеоперационная боль может стать хронической после определенных оперативных вмешательств, например ампутации конечностей, удалении паховых грыж, хирургии молочной железы, желчного пузыря, легких и др.

Для профилактики хронизации острой послеоперационной боли необходимо выполнение условий: а) интра- и послеоперационная нейрональная блокада, под которой понимают полное прекращение прохождения импульсов в сегментарные и супрасегментарные структуры ЦНС, должна быть адекватной; б) в ранний послеоперационный период, характеризующийся интенсивной ноцицептивной стимуляцией, необходимо пролонгировать антиноцицептивные эффекты.
Факторы риска развития хронической послеоперационной боли:
• предоперационные — предоперационная боль (в том числе хроническая), конституциональные особенности, психоэмоциональная лабильность, пол, возраст, повторные операции, генетическая предрасположенность, предоперационный дистресс, ожидание хронизации, боязнь боли, низкие уровень дохода и самооценка состояния здоровья, низкий образовательный уровень;
• интраоперационные — травматичность операции, избранный метод анестезии, область и объем операции, положение на операционном столе;
• послеоперационные — послеоперационная острая боль, интенсивная боль, химио- и лучевая терапия, психоэмоциональная лабильность, инфекция, кровотечения, разрывы органов, компартмент-синдром, длительное использование аналгетиков.
Для устранения факторов риска хронизации острой послеоперационной боли учитывают ожидания и интересы больного, выбирают наименее болезненный хирургический доступ, регулярно оценивают боль, используют полимодальную фармакологическую аналгезию, обеспечивают обучение больного, индивидуализируют рекомендации по приему аналгетиков, обеспечивают преемственность обезболивающей терапии после выписки больного из стационара.