Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Сбалансированная аналгезия

Концепция сбалансированной, или мультимодальной, аналгезии базируется на принципе использования комбинаций препаратов с различными точками приложения в механизме действия и учетом их синергического или суммированного эффектов.

В 1910 году глазной хирург предложил термин anociassociation — обеспечение комфортного состояния больного во время операции, который стал основой интегрированного подхода к операции, анестезии и быстрому восстановлению больных. Предложили рекомендации по достижению полной антиноцицепции при помощи подбора и комбинации аналгетических агентов. Он высказал предположение, что интенсивность послеоперационной боли зависит от адекватности защиты структур ЦНС от операционной травмы. В 1924 году Джон Ланди, первый руководитель отдела анестезиологии клиники Мэйо и автор термина "сбалансированная аналгезия", подчеркнул значение выбора периоперационной анестезиологической тактики для последующего развития послеоперационного болевого синдрома.
В конце 1990-х годов удалось значительно сократить длительность пребывания больных в стационаре после хирургических вмешательств, используя полимодальный подход к периоперационной реабилитации одновременно с инструктированием пациента до операции, минимизацией интраоперационного стресса, ранней мобилизацией, ранним энтеральным питанием.
В серии наших исследований выработаны многокомпонентные схемы послеоперационной аналгезии в зависимости от вида оперативного вмешательства с учетом понимания гетерогенности ноцицептивных механизмов боли.