Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Ревматоидный (инфекционный неспецифический) артрит

Это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором наблюдается поражение суставов и их прогрессирующая деформация. В некоторых случаях поражение затрагивает другие органы.

Ревматоидный артрит чаще поражает женщин, но может встречаться и у мужчин.
При данном заболевании наблюдаются некоторые аутоимунные нарушения, среди которых наиболее часто . встречается ревматоидный фактор (увеличение в организме количества специфических антител, что является одним из признаков данного заболевания).
На течение заболевания могут оказывать влияние физическая или психическая травма, переохлаждение, В некоторых случаях имеет значение попадание в организм инфекции.

Симптомы

Они могут быть различными, как ярко выраженными, так и сглаженными. Так, в некоторых случаях происходят небольшие изменения в суставах, сопровождающиеся несильным воспалением и умеренной деформацией. Заболевание развивается очень медленно.
В других случаях происходят обострения, заболевание прогрессирует, поражая новые суставы. Встречается поражение мелких суставов конечностей с утолщением лу-чезапястных суставов и проксимально-межфаланговых сочленений. Наблюдается неподвижность суставов и типичное отклонение кисти в наружную сторону. Артрит может поражать суставы позвоночника, конечностей; челюстей.
Обострение заболевания проявляется покраснением и опухлостью. Пациент ощущает боль при пальпации воспаленных суставов или при движении. При воспалении начинается яихорадка, наблюдается лейкоцитоз, увеличение СОЭ и т. д.
Иногда болезнь прогрессирует без ярко выраженных симптомов. Одним из главных признаков в этом случае является ощущение скованности суставов в утренние часы. Со временем может развиться атрофия мышц,
В некоторых случаях, особенно у молодых пациентов, заболевание протекает системно, то есть наблюдается увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Происходят патологические изменения в почках (развивается амилоидоз, нефрит). Могут развиться перикардит, плеврит. Артрит может поражать сердце, вызывая недостаточность аортального или митрального клапана.
Заболевание может длиться в течение длительного времени, иногда годами, в результате пациент почти полностью утрачивает способность самостоятельно передвигаться.
Возможны осложнения, например развитие амилоидо-за почек на фоне ревматоидного артрита может привести к острой почечной недостаточности.
Для постановки диагноза необходимо провести рентгенографическое исследование. В результате выявляется разрежение костной ткани (на начальной стадии заболевания) или сужение межсуставных щелей, остеопороз.
Подвывихом называют неполный вывих, при котором суставные поверхности продолжают оставаться в частичном соприкосновении.
Прежде чем назначать лечение, необходимо выявить степень развития заболевания, для чего следует провести дополнительные исследования, в первую очередь определить ревматоидный фактор.

Лечение

В период обострений показаны бутадион, индомета-цин. Дополнительно назначают ацетилсалициловую кислоту.
При распространении воспаления на внутренние органы назначают преднизолон, при тяжелых случаях — дополнительно иммунодепрессанты (азатиоприн, цикло-фосфамид).
В период между обострениями рекомендуются лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.
Показано курортное лечение,
В качестве мер, предупреждающих воспалительный процесс, рекомендовано употребление хинолиновых препаратов (рехохина, делагила).
Если обследование показало, что патологические изменения затронули лишь один или два крупных сустава, назначают внутрисуставное введение гидрокортизона. При нарушении подвижности сустава назначают операцию.

Профилактика

Главной профилактической мерой при данном заболевании является своевременное лечение имеющихся в организме очагов инфекции (кариеса и др).