Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Ремифенганил

Аналгезия ремифентанилом по силе, длительности и времени наступления идентична альфентаниловой, но ее достигают значительно меньшими дозировками.

Метаболизм. Уникальные свойства ремифентанила обусловлены метилэфирной боковой цепью, которая гидролизуется неспецифическими эстеразами крови и тканей, что обеспечивает время полувыведения 10—20 мин. Таким образом, ультракороткое действие ремифентанила обусловлено в большей степени метаболизмом, чем перераспределением. Эта же особенность определяет низкую вероятность накопления ремифентанила при повторном введении или инфузии.
Внепеченочный гидролиз ремифентанила делает безопасным его применение при болезнях печени и почек.
Клиническое применение. Быстрое начало и короткая длительность действия предполагают применение ремифентанила для вводного наркоза. В литературе описаны высокая частота развития ригидности скелетной мускулатуры и непроизвольных беспорядочных движений. При внутривенном введении в дозе свыше 1 мкг/кг происходит кратковременное увеличение АД и ЧСС без выброса гистамина.
Пробуждение после введения ремифентанила быстрое, с восстановлением спонтанного дыхания через 2—5 минут. Отрицательным свойством ремифентанила является необходимость использования аналгетиков вскоре после прекращения его введения.
Ремифентанил вводят в виде постоянной инфузии в дозе 0,3—1,0 мкг/кг/мин в качестве компонента сбалансированной анестезии с 66 % закиси азота. Такое сочетание предотвращает гемодинамический ответ на хирургическую стимуляцию.
Аналгетический эффект ремифентанила при внутривенном введении в дозе 1,5 мкг/кг соответствует введению альфентанила в дозе 32 мкг/кг и вызывает аналгезию длительностью до 10 мин.