В ответ на различные стимулы эндотелиоциты отвечают активацией и изменением направленности воздействия на гемостаз. Наиболее значимыми стимулами, активирующими эндотелиоциты, являются воспалительные цитокины, эндотоксины, тромбин, гистамин, гипоксия, свободные радикалы кислорода, турбулентные потоки крови, внутриклеточные инфекционные агенты, механические повреждения, иммунные комплексы и др.

У стимулированных эндотелиальных клеток появляются прокоагулянтные и провоспалительные свойства:
• Стимулированные эндотелиоциты могут представлять на своей поверхности тканевой фактор (ТФ). Этот процесс был исследован in vitro и частично подтвержден in vivo в сосудах некоторых злокачественных опухолей.
• На стимулированных эндотелиальных клетках снижается количество тромбомодулина.
• Они начинают секретировать ингибитор активатора плазминогена.
• Из пула хранения эндотелиоцитов (тельца Вейбла-Паллада) высвобождается фактор Виллебранда. Наиболее активными стимулами высвобождения фактора Виллебранда являются тромбин и гистамин.
• Происходит изменение фосфолипидного состава наружной поверхности мембраны эндотелиальных клеток с появлением рецепторов для ферментных комплексов коагуляционного каскада.
• В дополнение к ферментам классического коагуляционного каскада эндотелиальные клетки вырабатывают ряд дополнительных энзимов, в том числе гипоксия-индуцированный активатор фактора X, липополисахаридиндуцируемый активатор протромбина.
Помимо прямого влияния активированных эндотелиальных клеток на гемостаз, существует обратное влияние белков гемостаза на эндотелиальные клетки. Комплекс фактор VIIa - ТФ, тромбин, фактор Ха, возможно, и другие факторы передают сигналы на эндотелиоциты, вызывающие различные реакции со стороны клетки и выработку медиаторов, влияющих на глубокие слои сосудистой стенки, в частности на гладкомышечные клетки медии.