Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция применяется для получения образца спинномозговой жидкости, которая омывает головной и спинной мозг. Данная процедура используется для диагностики различных заболеваний нервной системы.


Объем спинномозговой жидкости взрослого человека составляет примерно 150 мл. Во время поясничной пункции производится забор лишь нескольких миллилитров спинномозговой жидкости.

Анализ образца спинномозговой жидкости помогает выявить причины различных острых неврологических состояний, в том числе тяжелых головных болей, менингизма (раздражения мозговых оболочек головного и спинного мозга), комы, острого психоза. С внедрением в медицинскую практику компьютерной и магнитно-резонансной томографии перечень показаний для выполнения люмбальной пункции значительно сократился. В настоящее время люмбальная пункция используется, в основном, в отделениях интенсивной терапии для исключения или идентификации инфекционных заболеваний центральной нервной системы. К таким заболеваниям относят менингит, энцефалит и нейросифилис. Субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в желудочки головного мозга) у остро заболевших пациентов является серьезным клиническим признаком, часто свидетельствующим о развитии данных заболеваний.

Противопоказания

Проведение люмбальной пункции противопоказано при подозрении на наличие у больного следующих патологических состояний.

Повышенное внутричерепное давление - в данном случае существует опасность того, что после забора спинномозговой жидкости может произойти провисание ствола мозга, сопровождающееся его сдавлением и высоким риском смерти пациента.
Опухоли головного или спинного мозга.
Менингококковый менингит - его возбудителя можно выделить из культуры крови больного.
Инфекционное поражение кожи в области предполагаемого проведения пункции.
Тяжелые нарушения свертывания крови.