Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Пункционная биопсия

Необходимое условие сохранения структуры компонентов клетки — незамедлительное погружение биопсийного материала в фиксатор. Фиксация биопсийного материала проводится 10 % раствором нейтрального забуфференного формалина.

Перед пункционной биопсией всем больным проводится физикальное и рентгенологическое исследование легких, УЗИ печени, органов брюшной полости. Обязательно определение показателей свертываемости крови, числа тромбоцитов, времени кровотечения. Предварительно определяют группу крови и резус-фактор, уровень билирубина. Биопсию печени целесообразно проводить под контролем эхогепа-тографии.
Во время процедуры больной лежит на левом боку, что обеспечивает адекватный доступ к нижней латеральной половине реберной дуги.
Место биопсии определяется перкуссией по средней аксиллярной линии до точки максимальной тупости при максимальном вдохе, которая расположена в 9-м или 10-м межреберье. Анестезия проводится внутрикожным введением 2 % раствора лидокаина, глубже лежащие ткани анестезируются при введении 5 мл того же раствора, который вводится до уровня печеночной капсулы. Через 3-5 мин вводят 6ш> псийный троакар на глубину 2-3 см. Методика взятия биопсийного материала зависит от типа используемой иглы. При применении аспи-рационной иглы с внешним диаметром 0,7 мм ее соединяют с 10-миллиметровым шприцем, содержащим 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Достигнув капсулы печени, выпускают 2-3 мл содержимого шприца, чтобы вытолкнуть из него фрагменты жировой клетчатки. После этого отводят поршень. Для получения аспирата шприц оставляют в таком положении до окончания пункции и быстро извлекают. На место прокола накладывают стерильную марлевую наклейку, пузырь со льдом, который больной держит в течение 2 ч с небольшими перерывами. По истечении указанного времени больному разрешается принимать холодную пищу. На 24 ч назначают постельный режим.