Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Болевые проявления в области грудной клетки

Часто болевой синдром возникает в области сердца и грудной клетки, обычно постоянного характера, усиливается при определенных положениях головы и туловища, сопровождается брахиалгией и сосудистой цефалгией, в анамнезе выявляют шейные прострелы или цервикалгию.

Анамнез заболевания должен быть изложен строго последовательно — возникновение по времени перечисленных неврологических проявлений шейной боли, продолжительность и частота экзацербарий, степень и продолжительность ремиссии, проводимые лечебные мероприятия и под влиянием каких средств наступила ремиссия. Сведения о временной и стойкой утрате трудоспособности, перемене профессии в связи с заболеванием.
При выяснении этиологии и патогенеза боли в шее особое внимание следует обратить на выявление травматических повреждений тканей верхней квадрантной зоны тела — ушибы головы, лица, шеи, плечевого пояса, протекающие с потерей и без потери сознания, а также гиперэкстензионные и другие форсированные движения головой и руками.
При выяснении роли профессионально-производственных факторов в развитии боли в шее особое значение имеют сведения о положении тела, особенно головы и рук, в процессе трудовой деятельности, о продолжительности статических и динамических напряжений мышц шеи, плечевого пояса и рук, о ритме совершаемых стереотипных движений головой (сгиба-тельных, разгибательных, вращательных), туловищем, руками, а также об устройстве пультов управления машинами, кресел, сидений.
Следует обратить внимание на такие вопросы. Была ли боль в шее, руках или голове до поступления на производство, как часто возникала и под влиянием каких причин. Когда появились первые признаки заболевания и с чем больной их связывает (подъем тяжестей, вынужденное рабочее положение, охлаждение, инфекционные заболевания и т. п.). Следует выяснить, какие тяжести приходится поднимать и сколько раз за рабочую смену, на какие отделы тела приходится наибольшая нагрузка, какие части тела больше утомляются и где возникает боль.