Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Протрузии межпозвонковых дисков

Протрузии (выпячивание) межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Это состояние является основной причиной сильной и хронической или рецидивирующей боли в нижней части спины и в нижней конечности.

Обычно причиной является травма, полученная при сгибании, но во многих случаях упоминание Обычно причиной является травма, полученная при сгибании, но во многих случаях упоминание Если наблюдается снижение тонуса, то оно обычно затрагивает разгибатель большого пальца стопы и реже стопу. Рефлексы ахиллова сухожилия и коленный редко бывают снижены, но иногда все же изменение отмечается. Из-за слабости сгибателей стопы ходьба на пятках вызывает у больного больше затруднений, чем ходьба на пальцах. При поражении корешка нерваболь ощущается в средней части ягодицы, на задней поверхности бедра, на задней поверхности голени от икры до пятки, на подошвенной поверхности стопы и в IV и V пальцах стопы. Болезненность при надавливании более выражена в средней части ягодицы (крестцово-подвздошное сочленение), на задней поверхности бедра и икры. Изредка эта боль может иррадиировать в прямую кишку, яички и большие половые губы. Парестезия и потеря чувствительности отмечаются в основном в голенях и внешних пальцах стопы, а мышечная слабость, если она есть, затрагивает мышцы-сгибатели стопы и пальцев стопы, приводящие мышцы пальцев и мышцы сухожилий, ограничивающих подколенную ямку. В большинстве случаев ахиллов рефлекс снижен или отсутствует. Из-за слабости мышц-сгибателей подошвы ходьба на пальцах значительно более затруднена, чем ходьба на пятках. При повреждении корешка любого спинномозгового нерва в острый период подъем выпрямленной ноги может быть ограничен.
Дегенерация межпозвонкового диска без выраженной экструзии (вытеснение) фрагмента ткани диска может вызывать боль в пояснице или образование грыжи Шморля, обычно выявляемой рентгенологически. В таких случаях часто обнаруживается отсутствие объективных признаков вовлечения в болезненный процесс корешков спинномозговых нервов, хотя боль в спине может иррадиировать в бедро и голень.