Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Промедол

Синтетическое производное фенилпиперидина. По химическому строению является аналогом фенил-метилпиперидиновой части молекулы морфина. Белый кристаллический порошок, легко растворим в воде, растворим в спирте.

Действие. Промедол по силе аналгетического действия в 3—4 раза слабее морфина. Близок к морфину по действию на ЦНС: уменьшает восприятие болевых импульсов, угнетает условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, усиливает анестезирующее действие местных анестетиков, оказывает снотворное действие. По сравнению с морфином меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр. Оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, но повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
Клиническое применение. В анестезиологии промедол является одним из компонентов премедикации.
Промедол применяют в качестве основного компонента для проведения центральной аналгезии. Насыщающая доза до разреза кожи составляет 2—3 мг/кг, ее вводят болюсно. Общая доза препарата на 3—4 ч операции составляет около 4—5 мг/кг. Самостоятельное адекватное дыхание при этом восстанавливается через 1,5—3 ч после окончания операции, а аналгезия сохраняется в течение 6—8 ч.
В качестве аналгетика промедол применяют в сочетании с атарактиками и нейролептиками для потенцирования их действия.
Для обезболивания родов промедол вводят под кожу по 10—20 мг при удовлетворительном состоянии плода; при необходимости инъекцию повторяют через 2—3 ч.
В послеоперационном периоде промедол применяют при отсутствии нарушений дыхания для снятия болей. Отсутствие спазмогенного влияния на гладкую мускулатуру и сфинктеры, и даже наличие спазмолитического действия, уменьшает возможность задержки мочеиспускания и газов в кишечнике в послеоперационный период.
Побочные эффекты. В редких случаях появляются легкая тошнота, головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения. Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные явления отмечают при повторном применении препарата, то дозу уменьшают. При применении промедола возможно развитие привыкания и болезненного пристрастия.