Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Прикладная анатомия

Спинномозговой канал расположен на протяжении от большого отверстия черепа до сакральной щели. Границами костного канала являются передняя стенка тела позвонков, латеральные дужки, остистые отростки и задняя пластинка. Остистые отростки соединяют три связки: супраспинальная, межспинальная и желтая.


Поперечный срез позвоночника и спинномозгового канала: 1) паутинная оболочка, 2) субдуральное пространство, 3) внутренний слой твердой мозговой оболочки, 4) наружный слой твердой мозговой оболочки, 5) желтая связка, 6) мягкая мозговая оболочка, 7) субарахноидальное пространство, 8) эпидуральное пространство, 9) заднекорешковые ганглии, 10) надкостница

Желтая связка содержит эластические волокна; ее легко идентифицируют по повышенному сопротивлению во время прохождения иглы.
Анатомия позвоночного канала у детей раннего возраста и взрослых неодинакова. Спинной мозг у новорожденного может заканчиваться на уровне Тр—Ц, то есть ниже, чем у взрослых. По мере роста ребенка спинной мозг перемещается в краниальном направлении и в возрасте 2 года заканчивается на уровне Ц. Conus medullaris, поясничные, крестцовые, копчиковые корешки направляются дисталь-но и формируют конский хвост. Именно на этом уровне — ниже L, — пунктируют субарахноидальное пространство, чтобы предотвратить травмирование спинного мозга иглой.
Спинной мозг имеет три оболочки: мягкую, твердую (заканчивается на уровне S,) и арахноидальную, которая расположена между мягкой и твердой оболочками. Субарахноидальное пространство находится между мягкой мозговой оболочкой и арахноидальной оболочкой на уровне от S, внизу до желудочков мозга вверху. В субарахноидальном пространстве находится спинной мозг, нервные корешки, цереброспинальная жидкость и сосуды, которые осуществляют кровоснабжение спинного мозга. ЦСЖ представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, которая наполняет субарахноидальное пространство. Общий объем ЦСЖ составляет 100-150 мл, на уровне спинного мозга циркулирует 25-35 мл ЦСЖ. ЦСЖ продуцируется хориоидальным артериальным сплетением третьего и четвертого желудочков со скоростью 450 мл/сут. ЦСЖ реабсорбируется в кровоток через арахно-вдальные ворсинки и грануляции, которые выступают в просвет церебральных венозных синусов и контактируют с эндотелием этих образований. Удельный вес ЦСЖ при температуре 37 °С колеблется в пределах 1,003—1,009.