Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Мышечно-тоническое и дистрофическое поражение мышц.

Выделяют мышечно-тоническое и дистрофическое поражение мышц. Для первого случая характерна диссоциация: жалобы на боль в мышце и отсутствие боли при пальпации. Нейро-остеофиброз (дистрофические поражения мышцы, мест прикрепления ее сухожилий и других фиброзных тканей к костным тканям) проявляется алгической и триггернои стадиями процесса.

При алгической стадии в мышце появляются узелки уплотнения (Корнелиуса, Мюллера, Шаде), исчезающие после разминания, а при триггернои стадии они не исчезают, их пальпация болезненна и сопровождается иррадиацией в другие зоны. Мышечная сила в обеих стадиях снижена. Для триггерных зон характерны возникновение при их стимуляции отраженной миосклеротомной боли, а также стойкий аналгезирующий эффект при введении в них местного анестетика (новокаин, тримекаин и др.) и после точечного или термического воздействия (в отличие от воздействия на другие зоны).
Анталгическая миофиксация позвоночника возникает в результате того, что любое движение в кинематической цепи позвоночника передается на пораженный двигательный сегмент, происходит изменение внутридискового давления и раздражение рецепторов синувертебрального нерва. Различают распространенную, ограниченную и локальную миофиксацию. Распространенная форма характерна для рефлекторного напряжения глубоких и поверхностных мышц ряда позвоночных сегментов. Локальная форма обусловлена иммобилизацией позвоночно-двигательного сегмента за счет рефлекторно-тонического сокращения глубоких односуставных мышц.
Симптомы, позволяющие оценить степень выраженности и форму миофиксации: 1) уплощение поясничного лордоза и развитие кифоза; 2) ограничение сгибания, разгибания, наклонов в сторону; 3) контрактура всех или многих паравертеб-ральных мышц; 4) симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы; 5) симптом посадки на одну ягодицу; 6) симптом треноги или распорки; 7) симптом подкладной подушки; 8) симптомы Ласега, перекрестного Ласега (Бехтерева), Дежерина.