Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Мышечная пластика костных полостей

Этот метод возник в конце XIX века как результат работ с замещением костной и мышечной тканью полостей в костях после операций по поводу гематогенного остеомиелита. Гельсинг-форсский профессор М. В. Шультен в 1896 г. в работе, посвященной остеопластике костных полостей большеберцовой кости, сообщил о подготовляемой им статье о мышечной пластике, а в 1897 г. опубликовал свои работы сначала в финском журнале «Finska Lakares alskapets Handligar», а затем в «Archiv fur klinische Chirurgie». Операции производились исключительно на бедре и плечевой кости в 2 этапа под жгутом. Миопластика осуществлялась через 3—4 недели после радикальной хирургической обработки очага остеомиелита. Уже тогда М. В. Шультен подчеркивал важность радикализма при обработке гнойного костного очага: «Лучше удалить больше, чем меньше». В этот же период были опубликованы работы А. А. Абражанова, в которых впервые была дана принципиальная оценка лечебного значения мышечного лоскута на питающей ножке.

Однако до Великой Отечественной войны метод мышечной пластики применялся редко, хотя его высоко оценили такие известные советские хирурги, как Н. Н. Петров и Т. П. Краснобаев. После М. В. Шультена мышечную пластику использовали Брюнинг (1904), Ш. Нелатон (1910), Б. Савицкий (1913), Frankenheim (1913), R. Levy (1914), Axhausen (1916), Н. Н. Петров (1916), Ortner (1917), Borgstede (1917), Moszkowicz (1917), Jack (1918), Peabody, E. Pyerson, F. Pyerson (1920), Wood (1921), Л. А. Одес (1925), E. I Драчинская (1925), Blecher (1928), Lord (1935), Marques (1936).
В период Второй Мировой войны метод мышечной пластики получил значительное распространение (Коган Ц. С, 1943; СиваковЭ. Г., 1944; Скляров М. П., 1945; Митяшин И. А.,| 1945; Гомзяков Г. А., 1945; Лидс-кий А. Г., 1945; Milne, Baily, 1942; Stotz, 1942; Hundemer, 1944; Weeden, Stein, 1945). В послевоенное время ее широко применяют Т. Я. Арьев, Г.Д.Никитин (1946), Stark (1946), В. Г. Власенко (1946), Prigge (1946), Veneble, Stuck (1946), Б. М. Хромов (1947), Broz (1947), Krabbel, (1947), М. d'Aubigne, Benassy, Zimmer, Duchet (1947), Я. А. Кампельмахер (1948), F. Iruegas (1948), A. M. Ицкович (1949), К. И. Пикин (1950), В. С. Берн-штейн (1950), М. М. Мехтиев (1950), Г.Д.Никитин (1951, 1955, 1982), О. И. Мтварелидзе (1952), И. А. Мов-шович (1952), И. С. Линденбаум, А.М.Капица (1953), Bertell (1953), Korf (1953), Krasny (1957), Rouling (1959), Kofman (1963), И. И. Захаров (1964, 1970), Clauson, Stevenson (1965), Д. Г. Веллер (1965), А. С. Крюк (1965), М. В. Гринев (1969, 1977) и др.
Что же способствовало столь широкому распространению метода мышечной пластики? По нашему мнению — «естественные» причины: стремление хирурга ликвидировать костный дефект, возникший вследствие заболевания или травмы и предпринятой операции, а также относительная простота техники вмешательства, так как мышцы почти всегда окружают кость. Попытки пересаживать в послеоперационную костную полость свободные аутотрансплантаты жировой ткани (NeuberG., 1896, 1910) и измельченные мышцы (Праведников Т. Н., 1963) сторонников не нашли. Мы рассматриваем такие вмешательства как своеобразные виды биологической пломбировки, успешность которой в условиях остеомиелита полностью зависит от «поведения» микрофлоры — произойдет ли «вживление» и инкапсуляция трансплантатов или их отторжение через нагноение.