Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Заболевания позвоночника - причина боли и расстройств периферической нервной системы

Прежде всего следует иметь в виду заболевания костей позвоночника. Наличие метастатической опухоли поясничных позвонков можно выявить рентгенологическим исследованием и сегментарным характером боли, возможно, и увеличением содержания кислой фосфатазы в сыворотке крови. Опухолевый процесс может поражать любые ткани и структуры позвоночника — костные, хрящевые, связочные, суставные, мышечные, нервные, сосуды, что клинически проявляется обычно резкой болью. Неврологическая симптоматика развивается остро, остается стабильной или прогрессирует.

Среди первичных опухолей позвоночника доброкачественные встречаются чаще, чем злокачественные. Тем не менее, вторичный метастатический рак позвоночника — явление довольно частое. Возможно метастазирование из молочной железы, легких, бронхов, желудка, предстательной железы, прямой кишки, матки и придатков, гипернефромы, иногда миеломы (плазмоцитомы).
Плазмоцитома позвоночника обычно встречается, когда деструкция иных костей не отмечается.
Болезнь Педжета в начальной стадии часто локализуется в позвонках и может стать причиной люмбалгии. О наличии этого заболевания свидетельствует прежде всего повышение содержания щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Диагноз можно поставить при помощи рентгенологического исследования (изменение черепных, большеберцовых костей и ключицы).
Остеопороз и остеомаляция кроме боли в спине вызывают боль в пояснице и крестцовой области.
Нередко травматические переломы позвонков обнаруживаются только при неврологическом исследовании, поскольку больной часто не замечает или быстро забывает о небольшой травме. Следует исключить возможность туберкулезного спондилита.
Анкилопоэтический спондилоартроз — заболевание, поражающее весь позвоночник и, естественно, вызывающее боль в пояснице.
Причиной поясничной боли может явиться неравномерная нагрузка, заболевание конечностей или асимметрия нижних конечностей, сколиоз, слишком сильный поясничный лордоз, врожденные аномалии.
Одной из наиболее частых причин поясничной боли является позвоночный артроз. Однако ставить такой диагноз можно только при условии, что все остальные возможные заболевания исключены.