Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Злокачественные опухолями околоносовых пазух. История болезни.

Миссис Джонс, 54-летняя домохозяйка, заметила у себя припухлось между правым глазом и носом. Кроме того, ее беспокоили слезотечение и двоение в глазах. Через несколько недель она отметила, что зрение в правом глазу начало ухудшаться. Миссис Джонс обратилась к своему врачу-терапевту, который немедленно направил ее на обследование в отделение отоларингологии местной клиники. В больнице врач-отоларинголог провел обследование полости носа с помощью жесткого эндоскопа и обнаружил с правой стороны выступающее образование, которое распространялось и на пазуху решетчатой кости.

На данном снимке, полученном с помощью магнитно-резонансного сканирования, визуализируется злокачественная опухоль пазухи решетчатой кости, которая прорастает в головной мозг через переднюю черепную ямку (в которой расположена лобная доля). Опухоль (обозначена кружком) также распространяется на правый глаз.

Биопсия образца тканей

Амбулаторно была проведена биопсия тканей, образец которых был отправлен на микроскопическое исследование. Пациентку срочно направили на компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование. Результаты исследований стали известны через неделю и показали наличие опухоли, исходящей из обонятельных нервов. Такая опухоль носит название обонятельной нейробластомы.
Компьютерная томография показала, что решетчатая пазуха с правой стороны полностью заполнена опухолевой тканью. В ходе исследования была выявлена деструкция кости между пазухой решетчатой кости и мозгом, а также глазной впадиной.
Снимки, полученные с помощью магнитно-резонансного сканирования, показали, что верхнечелюстная и лобная пазухи заполнены слизью. Пазуха решетчатой кости была заполнена опухолевой тканью, которая распространялась на правую глазную впадину. Через верхнюю стенку пазухи решетчатой кости опухоль прорастала в переднюю черепную ямку.

Хирургическое лечение

Врач-отоларинголог объяснил миссис Джонс, что такой тип опухоли требует проведения хирургического вмешательства. Злокачественную опухоль необходимо удалить не только из передней черепной ямки, но также из пазух. Миссис Джонс была направлена в клинику, специализирующуюся на проведении подобных операций. Сразу же после поступления пациентка была осмотрена хирургом. Он объяснил ей способ проведения операции, а также сообщил о вероятности того, что придется удалить глаз с целью полного устранения опухолевой ткани. Операция была назначена через неделю.