Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Остеохондроз

Остеохондроз — инволютивный дегенеративный процесс, развивающийся в течение жизни. Нередко остеохондроз обнаруживают при исследовании других органов (почек, легких, кишечника).

О дегенеративных изменениях в позвоночнике, в частности в межпозвонковом диске, выдвигались всевозможные теории.
Первая теория. Остеохондроз начинается в межпозвонковом диске и изменения распространяются на прилежащие костные пластинки близлежащих позвонков. Основу этого процесса объясняет хондроитинсульфатная гипотеза (О. В. Каркушко, 1963; Л. Б. Литвак, 1969; Л. И. Слуцкий, 1973; Steven и соавт., 1968): в тканях диска (и других структур) снижается содержание хондроитинсульфата при относительном нарастании кера-тансульфата и гликопротеина, содержащего много манозы и фруктозы, а также тирозина. Одновременно с этим снижается количество серы и теряется способность усвоения ее: в этом проявляется неполноценная функция печени и белкового обмена.
Вторая теория. Уже к 20—25 годам сосуды диска облите-рируются (запустевают), его питание осуществляется за счет диффузии и осмоса. В это время позвоночник испытывает ста-тико-динамические перегрузки, развиваются дистрофические изменения, нарушаются опорная и рессорная функции диска. Вначале поражается пульпозное ядро. Происходит деполяризация его полисахаридов, оно теряет свою гидрофильность. Диск уплощается, что ведет к выпячиванию окружающего его фиброзного кольца. Возникают трещины, секвестрация и фрагментация фиброзной ткани. Выстояние диска за пределы своей границы возможно также за счет потерявшего тургор фиброзного кольца (выпячивание, пролапс). При неблагоприятных ситуациях грыжевой секгор может прорвать продольную связку и выйти за ее пределы. Если грыжа диска направлена дорсально, то это приводит к компрессии близлежащих нервных структур (корешков спинного мозга) или сосудов. Несколько позже дистрофический процесс возникает в гиалиновых пластинках и на периферии тел позвонков, которые начинают реактивно разрастаться и в последующем якобы имеют значение в патогенезе шейно-грудных и пояснично-крестцовых заболеваний.