Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Эндемический зоб

Щитовидная железа — одна из желез внутренней секреции (эндокринных желез) организма человека. Железы внутренней секреции вырабатывают и выделяют специфические физиологически активные вещества — гормоны непосредственно в кровь.
«Щитовидная железа в тесной связи с многими другими органами и системами определяет тончайшую регуляцию всех видов обмена и безукоризненно синхронные сложные реакции на изменения внутренней и внешней среды. Но если эти изменения приобретают характер патологических воздействий, то у некоторых людей... наступает «полом», который у одних проявляется разрастанием ткани щитовидной железы и формированием большого зоба, у других при незначительных изменениях величины органа выявляются в различной степени выраженные функциональные изменения, которые с нарастанием симптомов могут изменить внешний и психический облик заболевшего человека до неузнаваемости» (В. И. Русаков, 1977).

Известный эндокринолог А. Г. Мазовецкий в 1968 году писал: «Среди поражений желез внутренней секреции наиболее частыми являются заболевания щитовидной железы», что более верно, чем мнение Г. Александровой: «Среди эндокринных заболеваний патология щитовидной железы занимает второе место после сахарного диабета» («Медицинская газета», 27 августа 1986 года).
Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является эндемический зоб. Эндемическими заболеваниями (в переводе с греческого — местными) называют заболевания, свойственные данной местности. Эндемическим зобом страдает население больших территорий в ряде стран, а иногда и население целых стран.
«Заболевание эндемическим зобом распространено по отрогам Гималаев в Индии, в Западном Китае, в Швейцарии и прилегающих частях соседних стран Западной Европы (включая Карпатские горы), а также в США, Эфиопии и др... . Эндемический зоб часто встречается на Урале, в некоторых областях Сибири, Средней Азии и на Кавказе».
«Эндемический зоб проявляется местными (увеличение щитовидной железы) и общими изменениями в организме. Увеличение щитовидной железы может быть различным и иногда достигает огромных размеров».
«Из общих изменений иногда наблюдается повышение функции щитовидной железы, но чаще понижение ее, т. наз. гипотиреоз, ведущий к нарушению обмена веществ, роста, психики (микседема, кретинизм). Иногда
зоб может быть без каких-либо общих расстройств» («Популярная медицинская энциклопедия», 1961).
У детей с гипофункцией щитовидной железы наступает состояние, именуемое кретинизмом. Если гипофункция щитовидной железы развивается у взрослых, то возникает микседема (слизистый отек), характеризующаяся резким снижением основного обмена (на 30-40%), нарастанием веса тела за счет задержки в тканях воды. Больные медлительны, сонливы, апатичны. Психическая деятельность у них угнетена, выражение одутловатого лица тупое.
«Большая медицинская энциклопедия» («БМЭ») в томе 10 (1959) сообщает, что зобными центрами в Европе считаются районы Альп в южной Германии, Австрии (Тироль) и главным образом Швейцарии, где в некоторых местностях почти 90% детей школьного возраста до введения профилактических мероприятий болело зобом. В Берне у 70% новорожденных детей уже отмечалось наличие зоба.
Эндемический зоб описан также в Австралии и Новой Зеландии, где почти у 61% школьников находили увеличение щитовидной железы.
Очаги эндемического зоба известны в районе Ладожского озера, в районе столицы Казахстана, в долине реки Зеравшан вблизи Самарканда и во многих других местах.
«Теперь уже известно, что зоб можно встретить почти повсюду. Но в то время, как в одних местах заболевание это проявляется редко и заболевают отдельные лица, в других местах поражается зобом значительная часть населения. В ряде районов зоб известен давно, поражает преобладающее число живущих здесь людей и отмечается даже у новорожденных в виде гиперплазии щитовидной железы. Нередко и у животных в этих местах также отмечаются аналогичные изменения щитовидной железы. Такая форма зоба, называемая эндемической, встречается по преимуществу в гористых местностях».
Измененную в результате развития зоба щитовидную железу часто называют струмой.