Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Клиническое обследование при азооспермии

Мужчины с азооспермией подвергаются обследованию с целью выяснения причины этого состояния и подбора эффективного метода лечения. В некоторых случаях проблему азооспермии можно решить хирургическим путем, но многим парам для зачатия ребенка требуются вспомогательные репродуктивные технологии.


Все доступные варианты медицинской помощи врач обсуждает с бесплодной парой, которая может отказаться от лечения мужчины в зависимости от шансов добиться естественной беременности и длительности периода бесплодия.
Многие пары склоняются к применению вспомогательных репродуктивных технологий в виде интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ); другие предпочитают инсеминацию спермой донора, а некоторые приходят к решению усыновить ребенка.

Обструктивное бесплодие

Обструктивная азооспермия может возникнуть вследствие постинфекционной блокады протоков, врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков (ВДОСП), при котором протоки и большая часть семенных канальцев не развиты, или в результате вазэктомии (мужской стерилизации, проведенной, например, в предыдущем браке).
При ВДОСП хирургическое лечение невозможно. Что касается вазэктомии, то современные оперативные техники позволяют вернуть фертильность большинству оперированных мужчин, а проблема механической обструкции может быть решена путем наложения шунта с вероятностью наступления физиологической беременности у 25-40% пар. В остальных случаях прибегают к технологии ИКСИ.

Тестикулярная недостаточность

Первичная тестикулярная недостаточность наблюдается при неопущении яичек в мошонку, в результате воспаления яичек (при орхите или эпидемическом паротите), облучения или химиотерапии, а также на фоне хромосомного дефекта. К счастью, у 50% таких пациентов все же присутствуют участки нормальной продукции спермиев даже при очень маленьком размере яичек или резко повышенном уровне ФСГ. Причина нарушения пассажа сперматозоидов в семенную жидкость в таких случаях остается неизвестной.