Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Периоперационное обезболивание тотальной артропластики бедра

До операции
Рекомендуют начать аналгетическую медикацию заблаговременно, чтобы обеспечить адекватный аналгетический эффект в ранний послеоперационный период.

Во время операции
Рекомендуют: выбор вида анестезии основывать с учетом сопутствующей патологии; кроме адекватной анестезии возможна аналгезия препаратом, которому требуется время для развития эффекта до просыпания больного; цементное протезирование имеет преимущество над бесцементным.
Не рекомендуют хирургические дренажи.
После операции
Рекомендуют системную аналгезию: вместо традиционных — селективные ингибиторы в комбинации с сильными или слабыми опиатами с учетом интенсивности боли; сильные опиаты в комбинации с селективными ингибиторами ри интенсивной боли, предпочтительно внутривенную КПА или инъекции через фиксированные интервалы времени; слабые опиаты в комбинации с селективными ингибиторами при боли низкой интенсивности; парацетамол только в комбинации с селективными ингибиторами (с или без слабых опиатов) при боли низкой интенсивности.
Рекомендуют регионарную аналгезию: длительные периферические нервные блоки после операции и/или контролируемую пациентом регионарную аналгезию в комбинации с системной аналгезии при интенсивной боли сразу после операции; длительную спинальную аналгезию после операции, если позволяет состояние пациента, затем системную аналгезию боли высокой интенсивности по мере регресса блока; длительную эпидуральную аналгезию с и без спинальной анестезии с местным анестетиком после операции, если позволяет состояние пациента, при интенсивной боли сразу после операции; постепенный переход к режимам устранения боли низкой интенсивности.