Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

некроз

Это понятие включает в себя некробиоз (далеко зашедшие необратимые дистрофические изменения тканей — процесс отмирания) и собственно некроз (омертвение тканей) в живом организме. Некроз всегда свидетельствует о тяжелом, прогрессирующем течении патологического процесса.

По объему пораженной ткани печени некрозы могут быть:
1) фокальными (парциальными);
2) моноцеллюлярными, очаговыми или рассеянными;
3) зональными;
4) ацинарными;
5) субмассивными или массивными.
Микроскопически некроз характеризуется изменением клеточного ядра (кариопикноз, кариорексис, кариолизис) и цитоплазмы (коагуляция и лизис цитоплазматических белков, их распад с образованием детрита) гепатоцита. При кариопикнозе наблюдается интенсивное окрашивание ядра основными красителями. При кариорексисе нуклеиновые кислоты собираются в глыбки. В дальнейшем происходит их расщепление на фосфорную кислоту, пентозы, пуриновые и пирими-диновые основания, не воспринимающие красители (кариолизис). В цитоплазме понижается содержание гликогена, рибонуклеопротеинов, активность оксидоредуктаз, повышается активность кислой фосфа-тазы.
Для гепатоцитов характерны коагуляционный, колликвационный (цитолиз) некроз и инфаркты.
Коагуляционный некроз наблюдается в печеночных клетках, богатых белком. Его связывают с проникновением в ткань ионов кальция, активацией ферментов. Данный некроз может быть частичным (парциальным) и тотальным (с захватом всей цитоплазмы). При частичном некрозе выявляются гомогенные округлой формы тельца Мэлло-ри. Тотальный некроз характеризуется уплотнением и сморщиванием всего гепатоцита, что ведет к появлению гомогенных образований — ацидофильных телец Каунсилмена.