Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Нарушения вентиляции

Основными симптомами нарушений вентиляции являются нарушения экскурсий грудной стенки при дыхании и гиперкапния. Для профилактики этих осложнений необходима тщательная проверка анестезиологом рабочего места и аппаратуры до операции, постоянный мониторинг вентиляции во время наркоза и своевременное реагирование на нарушения вентиляции легких.

Нарушение проходимости интубационной трубки — наиболее частая причина нарушений вентиляции во время общей анестезии. Возникает из-за обтурации мокротой, кровью, манжетой интубационной трубки, по причине перегиба или чрезмерно глубокого расположения интубационной трубки (на бифуркации трахеи, эндобронхиально).
Симптомы: нарушение экскурсий грудной клетки, ослабление дыхания при аускультации, повышение инспираторного давления в дыхательном контуре, повышение РЕС02, гипоксемия и гиперкапния (поздние признаки).
Методы диагностики и коррекции. Проводят катетер через интубационную трубку, определяют уровень обструкции, аспирируют содержимое. При необходимости подтягивают интубационную трубку на 1—2 см (возможен риск экстубации); выполняют фибробронхоскопию и рентгенографию грудной клетки, в крайнем случае -экстубацию, вентиляцию маской, возможно ларингеальной, и реинтубацию.
Разгерметизация дыхательного контура
Симптомы: отсутствие экскурсий грудной клетки, отсутствие давления в дыхательном контуре.
Методы диагностики и коррекции. Переходят на вентиляцию другим респиратором или, в крайнем случае, мешком Амбу. Проверяют целостность шлангов, герметичность манжеты интубационной трубки, все соединения наркозно-дыхательного аппарата. Неисправность наркозно-дыхательного аппарата проявляется невозможностью обеспечения достаточного давления на вдохе или значительным спонтанным повышением давления на выдохе. Если не удалось сразу устранить неисправность, то переходят на вентиляцию другим наркозно-дыхательным аппаратом или временно — на вентиляцию мешком Амбу.

Рубрики