Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Мониторинг нервно-мышечной блокады

При применении миорелаксантов в клинической практике проводят объективную оценку их блокирующего эффекта. Субъективная оценка мышечной силы (открывание глаз, поднимание головы, способность самостоятельно и адекватно дышать и т. п.) несовершенна.

В настоящее время существует четыре основных метода объективной оценки степени нервно-мышечной передачи: механомиография, стимуляционная электромиография, акцеломиография, периферическая нейростимуляция. Первые два метода непригодны для применения в клинике, а акцеломиографию и периферическую нейростимуляцию применяют в повседневной клинической практике.
Акцеломиография — это метод количественного анализа нервно-мышечной передачи путем регистрации вызванных мышечных сокращений. На принципе этого метода базируется работа приборов.
Периферическая нейростимуляция является более простым методом мониторинга нервно-мышечной блокады. Нервно-мышечную передачу оценивают по силе ответа мышцы на супрамаксимальную электростимуляцию периферического двигательного нерва, чаще всего — локтевого. Интенсивность ответа определяют по движениям пальцев руки. Оценку проводят визуально и тактильно на протяжении всего периода блокады. Для оценки нервно-мышечной блокады применяют следующие виды электростимуляции: единичный электроимпульс, четыре импульса подряд (TOE), единичные импульсы после тетанического разряда, два коротких тетанических разряда подряд.
Мониторинг методом контролируемой электростимуляции позволяет достоверно оценить степень нервно-мышечной блокады, необходимость введения поддерживающих релаксацию доз, избегать передозировки, контролировать степень восстановления нервно-мышечной передачи при выходе из наркоза и миорелаксации.