Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Невралгия межреберных нервов и грудной радикулит

Причины. Охлаждение, инфекции, интоксикации. Неврит часто сопровождается опоясывающим лишаем. Часто причиной межреберной невралгии, раздражения нервных стволов являются патологические процессы в соседних органах и тканях (заболевания позвоночника, ребер, деформация грудной клетки, плеврит, опухоли средостения, спинного мозга и оболочек, аневризма грудной части аорты и т. д.).

Симптомы. Боль в области межреберий, иногда приступообразного характера, усиливающаяся при движении грудной клетки — глубоком вдохе, кашле, чиханьи, громком разговоре. Больные сгибают корпус в здоровую сторону и стараются сохранить это положение. Чаще боль локализуется в области ребер слева и ниже пупка, может иррадиировать в плечо, лопатку, руку. При пальпации часто обнаруживают болевые точки: у позвоночника, по подмышечной линии —посредине нерва и у края грудины. Они определяются соответственно пораженному сегменту. При мастодинии боль иррадиирует в область молочной железы.
Лечение. Следует оказать обезболивающее и трофическое действие.
Рефлексотерапия эффективна при первичном заболевании; при вторичной невралгии она является симптоматической, зависящей от причины заболевания.
При сильной боли применяют метод торможения, при слабой — метод успокоения. Прижигания делают тепловым и утюжащим методом. Лечение проводят на стороне поражения, сочетая с точками верхних и нижних конечностей. Хороший эффект получают от иглоукалывания легким поверхностным раздражением на здоровой стороне и прижигания утюжащим методом на больной стороне, добавляя 2 точки на конечностях.
На каждую процедуру используют 4—6 точек в области пораженного сегмента и 2 точки отдаленные или общие. Процедуры делают ежедневно. Курс лечения — 8—10 дней. Проводят 2 курса с перерывом 5—7 дней. В 1-й день лечения можно чередовать иглоукалывание с прижиганием, на 2-й день — общий и пальцевой точечный массаж. При проведении рефлексотерапии методом иглоукалывания с прижиганием и лазеропунктурой следует соблюдать следующие правила.
1. Определить по ходу каждого межреберного нерва наиболее интенсивную боль.
2. При патологии внутреннего органа основное внимание уделять больному органу.
3. Максимально использовать болевые точки.
4. При тяжелом (первичном) заболевании сердца значительная рефлекторная дермалгическая точка всегда определяется во внутренней части межреберных промежутков и на сосковой линии слева.
Массаж. При упорных случаях делают баночный массаж с двух сторон паравертебрально в течение 20 мин, после этого — общий массаж с разминанием мышц и кожи с последующим растиранием настойкой стручкового красного перца или тройным одеколоном. На место растирания накладывают компрессную бумагу и завязывают шерстяным шарфом. После 3 сеансов лечения боль прекращается.
При упорных случаях межреберной невралгии простудного характера применяют массаж общий грудной клетки или сегментарный и точечный массаж с втиранием взвеси бодяги.
Магнитотерапия. Микромагниты накладывают на 4—5 точек в области пораженного сегмента на 5—7 дней.
Апитерапия. После предварительной отрицательной пробы на укус пчелы на 2-й день делают ужаление пораженного сегмента паравертебрально симметрично. Ужаление делают через день. Курс лечения — 10 сеансов.
Профилактика. Избегать переохлаждений и простудных заболеваний. При воспалительных процессах в расположенных рядом органах и тканях необходимо лечение основного заболевания.
Под нашим наблюдением находились 37 больных. Причиной заболевания были: охлаждение — у 16, инфекция (грипп, плеврит) — у 9, интоксикация — у 5, врожденная деформация грудной клетки — у 7.
После проведенного лечения у больных после охлаждения боль прекратилась на 9—10-й день, после инфекции и интоксикации — на 14-й день, они выписаны в хорошем состоянии. Больные с врожденной деформацией грудной клетки также выписаны в хорошем состоянии. Им рекомендовано не поднимать тяжести, не переохлаждаться.