Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Метотрексат

Утолщенные красные бляшки на коже, покрытые серебристыми чешуйками, характерны для псориаза. Для лечения этого заболевания применяется метотрексат.

Характеристика

Метотрексат - широко распространенный противоопухолевый препарат. Однако он находит все большее применение в качестве препарата, модифицирующего течение ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний соединительной ткани.

Меры предосторожности

• Почечная недостаточность - при этом заболевании метотрексат задерживается в организме; его содержание в сыворотке крови и клетках органов повышается.
• Беременность - метотрексат может стать причиной внутриутробной гибели плода.
• Анемия - перед применением необходимо исключить нарушение функций костного мозга.
• Грудное вскармливание.
• Заболевания печени, хронический алкоголизм.
• Детям и лицам пожилого возраста назначается с осторожностью.

Фармакологическое действие

Метотрексат имеет структурное сходство с фолиевой кислотой, которая играет важную роль в процессе синтеза ДНК. Ее действие связано с ингибированием фермента дигидрофолатредуктазы, участвующего в синтезе ДНК-единиц. Препарат воздействует на раковые клетки, которые быстро размножаются и поэтому нуждаются в более интенсивном синтезе ДНК.

Побочные эффекты

Распространенные
• Тошнота.
• Рвота, диарея.
• Боли в животе.
• Кожная сыпь.
• Выпадение волос.

Менее распространенные
• Печеночная недостаточность.
• Угнетение функций костного мозга.
• Фиброз легких.

Взаимодействие
• При одновременном приеме с пенициллином, триметопримом, пробенецидом, салицилатами и другими НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) может наблюдаться изменение картины крови; эти препараты блокируют выведение метотрексата почками. Следует также исключить ретиноиды, так как они увеличивают концентрацию препарата в плазме и повышают риск проявления гепатотоксичности (отравляющего действия на печень).
Не рекомендуется принимать одновременно с котримоксазолом.

Применение

• Злокачественные новообразования - используется для лечения многих видов опухолей в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами.
• Псориаз - при этом заболевании наблюдается усиленное образование клеток эпителия кожи; метотрексат применяют для снижения пролиферации клеток.
• Ревматоидный артрит - метотрексат с недавнего времени применяется в терапии ревматоидного артрита. Обычно эффект проявляется через 3-6 месяцев после начала лечения.