Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Метаболизм местных анестетиков

Эфирные связи легче разрываются плазменной холинэстеразой. Период полужизни эфиров в плазме очень короткий и составляет около минуты. Продуктом распада эфиров является парааминобензойная кислота.

Амидные связи разрываются путем деалкилирования с последующим гидролизом преимущественно в печени, поэтому пациенты с тяжелой патологией печени более склонны к возникновению побочных реакций в случае использования амидных местных анестетиков. Период полувыведения амидных местных анестетиков составляет приблизительно 2—3 ч.
Влияние патофизиологических факторов на действие местных анестетиков: снижение сердечного выброса уменьшает объем распределения и плазматический клиренс местных анестетиков, повышает их концентрацию в плазме и потенциальную токсичность; патология печени способствует увеличению токсичности амидных местных анестетиков по причине замедления их метаболизма; почечная патология минимально влияет на метаболизм местных анестетиков; пациенты со сниженной активностью псевдохолинэстеразы (беременные, новорожденные) склонны к токсическому действию местных анестетиков, особенно с эфирными связями в химическом строении.