Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Метаболическая и коферментная терапия

В комплексной терапии фонического гепатита выраженной активности целесообразно при метаболической, в частности коферментной, терапии, что положительно влияет на функциональное состояние печени. Для этой цели в последнее время используется бемитил (группа актопротекторов) Препараты желчных кислот (хенодезоксихолевая, урсодезоксихолевая кислоты) обладают иммуномодулирующей активностью, ингибирую. щим действием на холестаз, способствуют уменьшению активности воспалительного процесса в печени, их назначают внутрь в капсулах в дозе 10 мг/кг в сутки утром и вечером на протяжении всего курса лечения.

Витамин Е активно угнетает процессы перекисного окисления липидов и образования свободных радикалов, участвующих в развитии синдрома цитолиза. Препарат назначается в капсулах 2-3 раза в день в течение 1-2 мес.
Эссенциале — комплексный препарат, содержит фосфолипиды, линолевую кислоту, витамины Bi, Вг, В12, Е, РР, натрия пантотенат, стабилизирует мембраны гепатоцитов, подавляет перекисное окисление липидов, значительно улучшает функциональную способность печени. Принимается внутрь по 2 капе. 3 раза в день в течение 1-2 мес, Препарат не показан при наличии синдрома холестаза. В настоящее время налажен выпуск эссенциале-Н, содержащий только эссенциальные фосфолипиды.
Рибоксин (инозин-F) — препарат, улучшающий синтез белка в тканях, в том числе и в гепатоцитах. Для лечения хронического гепатита и профилактики гиповитаминозов широко используются поливитаминные сбалансированные комплексы: ундевит, декамевит, олиговит. Для лечения хронических гепатитов активно используют гепатосан. Препарат усиливает детоксикационную и белковосинтетическую функции печени, улучшает метаболическую способность печеночных клеток, способствует сорбции и выведению токсинов. Гепатосан принимают внутрь в капсулах по 0,2 г за 15-20 мин до еды, запивая небольшим количеством воды.
В симптоматической терапии нарушений процессов пищеварения (переваривания жиров, а также белков и углеводов — в результате избыточного бактериального роста в тонкой кишке) при хронических гепатитах и алкогольной болезни печени нашли применение ферментные препараты: креон, панкреофлат, мезим-форте и др.
Дезинтоксикациоиная терапия. С этой целью внутривенно вводят гемодез 400 мл, 5 % раствор глюкозы 1000-1500 мл, изотонический раствор натрия хлорида — 1000 мл, раствор Рингера 400-800 мл-Для улучшения дезинтоксикационной функции печени, нормализации репаративной регенерации гепатоцитов используется реамбирин. Препарат содержит активное вещество, янтарную кислоту (0,5 %), а также магния хлорид (0,012 %), калия хлорид (0,03 %), натрия хлорид (0,6 %), вводится внутривенно капельно по 400 мг от 5 до 10 введений.
К прямым механизмам относятся элиминация (удаление токсических веществ, форменных элементов), биотрансформация (образованные в ходе операции структурные, конформационные изменения веществ, рецепторов клеточных мембран, оболочек микроорганизмов и вирусов) и замещение (изменения в организме, обусловленные сопутствующей трансформацией или фармакотерапией лекарственными веществами или клетками, вводимыми с нативной донорской плазмой, криопреципитатом, кровью).