Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Медицинская визуализация - разное

Белой стрелкой показана подакромиальная сумка в норме. Яркая изогнутая линия в нижней части снимка обозначает корковое вещество головки плечевой кости.

Ультразвуковое исследование

Ультразвук используется для визуализации мягких тканей в области плечевого сустава, сухожилий ротаторной манжеты и двуглавой мышцы, а также жидкости в полости сустава. В норме ротаторная манжета плеча определяется в виде структуры, напоминающей банан и проходящей над головкой плечевой кости, а сухожилие двуглавой мышцы направляется вниз но передней поверхности плеча.

Частичный разрыв сухожилия

Полные и частичные разрывы мышц вращающей манжеты плеча при УЗИ определяются в виде отдельных гипоэхогенных (темных) линий или дефектов. Ультразвук позволяет визуализировать отек сухожилий и утолщение подакромиальной сумки при воспалении ротаторной манжеты плеча, сухожилия надостной и полостной мышц. Этот метод более прост и экономичен по сравнению с МРТ.

Полный разрыв сухожилия

Хорошо виден хрящ из-за наличия над ним слоя жидкости (показано белыми стрелками). УЗИ позволяет точно измерить размер дефекта ротаторной манжеты плеча. Оптимальное изображение получают при положении пациента сидя на стуле с рукой, заведенной за спину. Вращающая манжета при этом смещается из-под области акромн- алыю-ключичного сустава, что облепшст сканирование.

Ti-взвешенная МРТ

MPТ позволяет визуализировать кости и связки вокруг плечевого сустава наряду с мягкими тканями. Сухожилие надостной мышцы в норме проходит под акромиал-ключичным суставом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Под ней расположены полостная мышца и сухожилие. На MP-томограммах мышцы выглядят серыми, а сухожилия - черными. MP-изображения могут быть получены во всех проекциях.

«Градиент-эхо» МРТ

«Градиент-эхо» МРТ в коронарной проекции выявляет воспаление сухожилия надостной мышцы и тендинит (воспаление сухожилия) ротаторной манжеты плеча.
При MP-томографии бывает трудно различить тяжелое воспаление и частичный разрыв сухожилия, поэтому может потребоваться использование ультразвукового исследования для получения дополнительной информации.

Ti-взвешенный снимок

акромиалыю-ключичного сустава, а желтая - артритическую кисту в головке плечевой кости. Розовые стрелки указывают на края крупного дефекта в структуре надостного сухожилия.
Видна дегенерация акромиалыю-ключичного сустава. Длительное ущемление верхней части сухожилия надостной мышцы привело к его разрыву.