Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Лечение саркоидоза

Заболевание часто разрешается спонтанно, не требуя лечения. Единственными необходимыми мерами являются регулярное амбулаторное наблюдение и рентгенологический контроль.

Однако в ряде ситуаций может требоваться назначение таблетированных стероидных препаратов.
Такая необходимость обычно возникает:
• при выраженных легочных симптомах (например, тяжелой одышке);
• при поражении глаз с риском развития слепоты;
• при поражении сердца или нервной системы.


Один из симптомов саркоидоза - покраснение и боль в глазах (увеит). В тяжелых случаях, когда заболевание создает угрозу для зрения, необходимо назначение таблетированных стероидов.
Длительная стероидотерапия
Действие стероидов основано на торможении продукции некоторых веществ, запускающих реакции воспаления. Кроме того, они подавляют работу иммунной системы, снижая выработку лейкоцитов. В большинстве случаев бывает достаточно полугодового курса стероидотерапии. За это время дозу препарата постепенно снижают, чтобы свести к минимуму побочные эффекты от его длительного приема.
Прогноз
Примерно в 60% случаев саркоидоза наступает спонтанное выздоровление. 20% случаев поддаются лечению стероидами. У остальных 10-20% пациентов заболевание протекает в хронической форме несмотря на применяемое лечение и может приводить к хроническим нарушениям дыхательной функции.
Побочные эффекты терапии
Побочные эффекты от длительного приема пероральных стероидов хорошо изучены. К ним относят потерю костной массы (остеопороз), гипертензию, склонность к образованию синяков и атрофию мышечной ткани. Эти явления могут быть сведены к минимуму подбором минимальной эффективной дозы стероидов, обеспечивающей уменьшение симптомов заболевания.
С целью снижения дозы стероидов их иногда назначают в сочетании с другими препаратами, например азатиоприном и циклоспорином. Однако эти средства подавляют иммунную систему и могут иметь свои серьезные (хотя и редкие) побочные эффекты. Для профилактики остеопо- роза всем пациентам, находящимся на длительной стероидотерапии, назначают препараты кальция. В некоторых случаях лечение может быть дополнено заместительной гормональной терапией или приемом лекарственных средств, способствующих непосредственному наращиванию костной ткани (бифосфонатов). Для диагностики и динамического наблюдения за течением остеопороза проводятся денситометрические исследования костей бедра и позвоночника.