Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Лечение миозитов

Лечение проводят, исходя из этиологического фактора и клинического течения. При инфекционном (гнойном), паразитарном, токсическом назначают лекарственные препараты, затем массаж и растирания. При остром, негнойном и других формах миозита применяют банки на пораженную область спины, затем растирание болеутоляющими, согревающими настойками (например, настойкой красного стручкового перца). После банок можно принять теплую ванну 38—38,5 °С в течение 10 мин, затем выпить чаю с малиной, а чтобы хорошо пропотеть, лечь в теплую постель. Через 1—2 дня назначают лечебный массаж и лечебную гимнастику.

Массаж. В лечении любой формы миозита общий массаж имеет большое значение. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие. Его целесообразно чередовать с рефлексотерапией.
При остром миозите шеи чаще поражаются глубокие шейные мышцы с одной стороны; от сильной боли они напрягаются и резко ограничивают подвижность головы. Для лечения применяют поверхностный лечебный массаж с переходом на средний по силе действия или точечный массаж в местах прикрепления мышц. Затем следует поставить согревающий компресс с тройным одеколоном или самогоном (в них больше сивушных масел). Можно ежедневно втирать пихтовое масло или очищенный скипидар. Для снятия боли применяют иглоукалывание. Через 1—2 ч после массажа рекомендуется лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки — по 15—20 мин ежедневно.
При остром миозите спины, пояснично-крестцовой области в первые дни также применяют поверхностный щадящий массаж, включающий поглаживание и легкую вибрацию, затем переходят на средний — по 10—15 мин ежедневно. Более тщательно массируют сегменты позвоночного столба. В дальнейшем в массаж включают разминание, поглаживание и вибрацию. Целесообразно сочетать массаж с тепловыми процедурами. Вначале больного разогревают, например лампой-рефлектором Минина, затем делают массаж, а через 1ч — акупунктуру. При правильном лечении выздоровление наступает на 3—4-й день.
Необходимо провести предварительный массаж в поло жении лежа или сидя — вначале поглаживание, растирание, разминание, затем легкую вибрацию болезненных мест. Особое внимание уделяют массажу соответствующих сегментов: при миозите мышц конечностей — поясничного отдела, при поражении шейных мышц — шейно-грудного отдела. Со 2-го сеанса следует ставить банки. Детям и больным старше 65 лет ставят медицинские банки, остальным больным для банок используют граненые стаканы или банки из-под майонеза, их ставят на 10 мин. Этими же банками делают баночный массаж. Кроме того, применяют точечный или соединительнотканный, или надкостничный массаж. Баночный массаж рекомендуем делать в области поражения, чаще всего спины (грудная и поясничная области) через 2 дня на 3-й, всего 6—8 процедур. После баночного массажа производят растирание настойкой красного (жгучего) стручкового перца, затем это место покрывают компрессной бумагой. Ожогов не бывает, хотя ощущение тепла сохраняется около 8 ч.
При панникулярном миозите эффективны прогревание (грелкой или лампой Минина) области поражения и последующий энергичный глубокий массаж с разминанием. После общего массажа втирают масло пихты или растирание: 1 столовая ложка скипидара очищенного с 1 столовой ложкой подсолнечного масла.
Точечный массаж. Его проводят по методике осязательного пальцевого массажа: ощупывание патологического очага, контурирование подвижных элементов измененной (напряженной) мышцы (плотные тяжи или узелки — от мелких до горошины — фиброзит, панникулит — триггерные узелки), затем разглаживание, легкая прессация и разминание в течение 2—3 мин. Делают 5—6 сеансов, в зависимости от консистенции и конфигурации очага поражения.
Перед точечным массажем желательно принять ванну или паровой душ (38 °С) в течение 10—15 мин. Кратковременный массаж триггерных точек вызывает длительное снижение боли. Рекомендуется делать точечный массаж и иглоукалывание в триггерные точки, а также в точки акупунктуры, находящиеся вблизи триггерных точек.
Рефлексотерапия. Назначают при всех формах миозитов.
При миозите используют местные и отдаленные точки. Местные выбирают методом пальпации в участке болезненности или вблизи него. Из отдаленных точек используют общеукрепляющие и тонизирующие. Процедуры делают ежедневно в течение 7—10 дней. В локальные точки делают иглоукалывание методом торможения.
Иглоукалывание сочетают с прижиганием; в точках спины и поясницы применяют утюжащий метод, на верхних и низших конечностях — тепловой, а при парезах — клюющий.
Водолечение. В период острой боли — грелка, согревающий компресс, припарки на область поражения, горячие обертывания.
После стихания острой боли:
1. Соленые, хвойные, горчичные или шалфейные ванны температуры 36—37 °С, 15 мин, через день.
2. Грязевые, глины красной или зеленой аппликации температуры 40—42 °С на область поражения, 20 мин, ежедневно или через день. Хорошее действие оказывают сауна, паровой душ на область поражения.
Кроме того, показана лечебная гимнастика по 15—20 мин ежедневно.