Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Лечение аритмии

Выбор методов лечения зависит от формы аритмии.


Электрокардиостимулятор генерирует электрические импульсы, поступающие в сердце по электроду. Последние модели кардиостимуляторов имеют очень небольшие размеры.

Лечение брадиаритмий
Тяжелая брадиаритмия может приводить к снижению артериального давления, поэтому при таких состояниях необходимо принимать меры для профилактики кардиогенного шока.
• При брадиаритмии, вызванной побочным действием какого-либо лекарственного препарата, часто бывает достаточно прекратить его прием.
• В тяжелых случаях ускорение сердечного ритма может быть достигнуто введением атропина или изопреналина.
• При неэффективности медикаментозных средств показана установка временного кардиостимулятора для восстановления нормального сердечного ритма и нормализации артериального давления. Кардиостимулятор восполняет функцию синусового узла, генерируя электрические импульсы.
При периодических приступах брадиаритмии, связанных с возрастом или хроническим заболеванием, имеющих тяжелое течение или причиняющих значительный дискомфорт, может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора. Это небольшое устройство подает электрические импульсы по электроду, вживленному в сердечную мышцу, стимулируя сокращение обоих желудочков. Скорость подачи импульсов может регулироваться, что обеспечивает поддержание нормального ритма сердца и артериального давления.

Тахиаритмии
Первоочередной задачей в лечении тахиаритмий является нормализация сердечного ритма.
С этой целью используются лекарственные препараты или электростимуляция (кардиоверсия):
• Антиаритмические препараты - применяются для замедления сердечного ритма (например, дигоксин, верапамил и бета-блокаторы для перорального приема). В тяжелых случаях желудочковой тахикардии может назначаться внутривенное введение лидокаина или амиодарона.
• Кардиоверсия (электростимуляция) - может применяться для купирования тахиаритмий, не поддающихся медикаментозной коррекции (см. ниже).
• Катетерная абляция - использование радиочастот для разрушения аритмогенных участков миокарда.

Следующей задачей после восстановления синусового ритма является профилактика рецидива. Профилактические меры могут включать отказ от приема лекарств, провоцирующих аритмию, лечение основного заболевания, а также назначение противорецидивной антиаритмической терапии.