|
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.
|
Обработка костных полостей располагающиеся в головке плечевой кости при хорошо функционирующем плечевом суставеКостные полости, располагающиеся в головке плечевой кости при хорошо функционирующем плечевом суставе, требуют иной обработки. Для того, чтобы избежать вскрытия полости сустава, расширение входа в полость приходится производить на уровне хирургической шейки, постепенно углубляясь экстраартикулярно в головку плеча.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Лоскуты для мышечной пластикиНаш опыт показал, что наиболее часто применяются лоскуты длиной от 6 до 15 см, шириной от 3 до 6 см и толщиной от 1 до 3 см. В отдельных случаях приходилось выкраивать и J более длинные лоскуты (25 см). Длина лоскута складывалась не только из длины костной полости, но и для преодоления «мертвого» расстояния от основания ножки лоскута до входа в полость, а также с учетом сократимости мышечного лоскута при выкраивании. Она может значительно варьировать в зависимости от характера мышцы, направления ножки лоскута и его длины. В среднем на сократимость следует прибавлять 2—3 см. Наиболее «сократимой» является портняжная мышца.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Лечение костных полостей "пломбами"Под пломбами в медицине подразумевают органические и неорганические вещества, вводимые в полости с твердыми стенками для излечения от кариеса зубов и хронического остеомиелита.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Принципы лечения послеоперационных дефектов кости и мягких тканейХирургическая обработка очага хронического остеомиелита — фистулоци-катрикосеквестрнекрэктомия, имеющая целью удалить свищи с окружающими их грануляциями и рубцами, отделившуюся и неотторгшуюся мертвую костную ткань,—является основным моментом операции, без которого невозможно радикальное излечение. Оставление даже мельчайших участков остеонекроза может в дальнейшем вызвать обострение гнойного процесса и рецидив остеомиелита. Поэтому большинству оперированных больных после завершения хирургической обработки должна быть сделана контрольная рентгенограмма кости и смежных суставов в 2 проекциях с захватом здоровых участков костной и мягких тканей. При обнаружении невскрытых костных полостей и подозрительных на остеонекроз участков в губчатой и компактной костной ткани или по ходу костномозгового канала, секвестров в мягких тканях операция должна быть продолжена и цикл повторен до полной уверенности в ее радикальном выполнении. Грануляции и микросеквестры ускользают от взора хирурга под ми костной раны, в коротких тупиковых (не вскрывшихся) свищах, в параоссальных мягкотканных полостях. Мелкие осколки кости, образовавшиеся и не удаленные во время трепанации кости и при последующем промывании обработанной полости, в случае нагноения послеоперационной раны становятся секвестрами и также могут стать причиной обострения остеомиелита. Появившийся при трепанации кости гной, вытекающий под некоторым давлением, свидетельствует о «немом» обострении остеомиелита. В таких случаях восстановительную часть операции лучше отложить и лечить послеоперационную костную рану открыто.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Хронический гематогенный остеомиелитХронический гематогенный остеомиелит плеча занимает третье место после остеомиелита голени и бедра.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Функции пересаженного лоскутаКакие же «функции» несет пересаженный в обработанную костную полость кровоснабжаемый лоскут?
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Как избежать омертвения лоскутаВыделяя мышцу на сухожильной ножке, нужно стремиться сохранить возможно большую массу мелких сосудов, окружающих сухожилие, чтобы не нарушить кровоснабжение лоскута. При правильной технике операции омертвения лоскута не наблюдается.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Наш опыт мышечной пластики большеберцовой костиВ нашей клинике с успехом применяется следующая техника местной мышечной пластики большеберцовой кости.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Фиксация лоскута в полостиРазнообразие примененных мышц показывает, что принципиально для пластики могут быть использованы любые мышцы человеческого тела в зависимости от локализации костной полости и функциональных особенностей мышц.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости Доступ при пластики полостей бедренной костиНаиболее рациональным при полостях в нижней трети бедра является доступ с разрезом на внутренней поверхности бедра и использованием для пластического закрытия полости мощной внутренней широкой мышцы, волокна которой близко подходят к коленному суставу.
Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости |
