Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Остеомиелит - промывание очага

Большое значение имеет тщательное промывание костной полости и операционной раны большим количеством изотонического раствора натрия хлорида, фурацилина и перекиси водорода.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Остеомиелит - противопоказания к операции

Противопоказания к операции по поводу хронического остеомиелита идентичны таковым перед любой другой операцией.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Остеомиелит - показания к операции

Существование свища, поддерживаемого костной полостью, является общим и в подавляющем большинстве абсолютным показанием к оперативному лечению. Такое сочетание (свищ — полость) чаще всего встречается при хроническом огнестрельном и гематогенном остеомиелите, некоторых формах туберкулеза костей, протекающих по типу неспецифического гематогенного остеомиелита, при остеомиелите, возникшем после открытых и закрытых травм, а также после ортопедических операций и металлоостеосинтеза. Реже полость со свищом можно встретить как результат отморожения, оперативных вмешательств на костях по поводу костных кист и опухолей, связанных с удалением значительных масс кости, патологических тканей и образованием пустот.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Остеомиелит - подготовка к операции

Каждый больной, подвергающийся пластической операции по поводу хронического остеомиелита, должен быть тщательно обследован для выяснения состояния внутренних органов. Это особенно касается пожилых больных с длительными сроками заболевания (известно, что гематогенным остеомиелитом нередко болеют всю жизнь). Вследствие хронической гнойной интоксикации, наиболее выраженной при бессвищевых формах остеомиелита позвоночника, таза и бедренной кости, у таких больных всегда имеется нарушение функции паренхиматозных органов, особенно почек, сосудистой системы и сердца.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Остеомиелит - хирургическая обработка очага

Самостоятельное патологическое значение костной полости определяет то положение, что при ее обработке, помимо задачи удаления участков остеонекроза, необходимо изменение формы полости для ее максимального уменьшения или даже ликвидации. При этом неизбежно удаляются и жизнеспособные участки кости.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Остеомиелит - обезболивание

Внутривенный наркоз кеталаром применялся продолжительностью от 20 минут до 2 часов. После премедикации, за 10 минут до введения кеталара, вводили 20—40 мг седуксена. Наркоз проводился внутривенным медленным (60—90 с) введением 5% раствора кеталара из расчета 2—2,5 мг/кг массы тела больного.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Остеомиелит - оперативные доступы

Оперативные доступы при пластическом замещении костных полостей определяются локализацией очага и его топографической структурой.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Остеомиелит - анестизия

В клинике травматологии и ортопедии СПб. Медицинской Академии им. И.И.Мечникова за период с 1973 по 1997 было проведено более 2 тысяч анестезиологических пособий при радикальных хирургических вмешательствах, включавших в себя санацию очага остеомиелита с замещением костных полостей, или пластических операций по поводу хронических язв различной локализации, в том числе и у «спинальных» больных после глубоких пролежней. Сроки длительности заболевания у наших больных составили от 1,5 до 20 лет.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Местная мышечная пластика

Для этого вблизи послеоперационной полости отыскивается мышца, по возможности свободная от рубцов, и производится расчет длины, ширины и толщины лоскута в соответствии с размерами полости. Нужно стремиться формировать мышечный лоскут так, чтобы его основание было возможно близко расположено к входу в полость, чтобы сделать ножку лоскута более короткой; в результате этого общая длина лоскута сокращается.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Лоскуты для мышечной пластики

Наш опыт показал, что наиболее часто применяются лоскуты длиной от 6 до 15 см, шириной от 3 до 6 см и толщиной от 1 до 3 см. В отдельных случаях приходилось выкраивать и J более длинные лоскуты (25 см). Длина лоскута складывалась не только из длины костной полости, но и для преодоления «мертвого» расстояния от основания ножки лоскута до входа в полость, а также с учетом сократимости мышечного лоскута при выкраивании. Она может значительно варьировать в зависимости от характера мышцы, направления ножки лоскута и его длины. В среднем на сократимость следует прибавлять 2—3 см. Наиболее «сократимой» является портняжная мышца.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости
  • Страница 4 из 6
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6