Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Трансмиопластика

Пластическое замещение местными тканевыми ресурсами полостей в дистальных отделах нижних конечностей становится технически трудным и невозможным.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Методика Нелатона

Методика Нелатона и трансмиопластика имеют принципиальное сходство с «итальянской» пластикой, в основе которой лежит замещение кожным лоскутом на ножке дефекта тканей, расположенного вдали от места выкраивания лоскута. Сущность всех этих методов заключается в образовании сосудистых связей между пересаживаемыми лоскутами и тканями на другой конечности, окружающими дефект. Эти связи, возникающие в результате развития коллатерального кровообращения, служат после пересечения ножки лоскута источником его питания.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Причина плохого заживления костных полостей

Еще Эсмарх в середине XIX в. высказал предположение, что причина плохого заживления костных полостей заключается в истощении способности грануляций к сокращению и рубцеванию из-за неподатливости костной стенки. А. Вир разделял точку зрения Эсмарха и делал практические выводы, основываясь на работах Нейбера по дермопластике полостей в костях. Теория Эсмарха нашла многих последователей. Таппейнер, в частности, утверждал, что даже ранение мягких тканей в промежутке между обеими костями голени (Spatium interosseum) может повести к задержке заживления полости, образующейся в мягких тканях, ограниченной костями. Грануляции при этом не соприкасаются между собой и не имеют, таким образом, достаточной «сократительной» силы, для заживления дефекта.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Замещение полостей в верхней половине бедренной кости

М. В. Гринев (1969) с успехом замещал полости в эпифизе большеберцовой кости портняжной мышцей на дистальном основании, перемещенной под кожей на голень в случаях, гдепроизвести трансмиопластику было невозможно.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Техника мышечной пластики

Замещение полостей в нижней трети плеча производили, используя лоскут из наружной головки трехглавой мышцы с нижней ножкой, как это делал еще в 1946 году Е. К. Prigge.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Наши традиции

Мы в прошлом очень длинные полости замещали 2 или 3 лоскутами, чаще всего из дельтовидной мышцы с проксимальной ножкой (вверху) большим лоскутом из длинной головки трехглавой мышцы также с проксимальной ножкой (в центре) и коротким лоскутом из латеральной ножки этойже мышцы (внизу).

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Техника местной мышечной пластики на стопе

Техника местной мышечной пластики на стопе при лечении костных полостей в плюсневых костях и в дистальном ряду костей плюсны типична. Разрез кожи, проводимый на тыле стопы продольно, через свищ, должен быть по направлению к пятке загнут на наружную поверхность.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Пример мышечной пластики

Больная Т. 17 лет, ученица. История болезни № 2542. Хронический гематогенный остеомиелит с тотальным поражением правой большеберцовой кости. Больна 4 года. После вскрытия на правой голени флегмоны остались незаживающие свищи с выделением большого количества гноя. Кожа вокруг свищей рубцово изменена мацерирована. На рентгенограммах — кость поражена на протяжении 3/4 длины — полость с секвестрами. Операция 28.04.1949 под внутрикостным обезболеванием новокаином. На медиальной поверхности голени произведен разрез кожи до кости от ее верхней трети до внутренней лодыжки. Иссечены свищи и рубец. Путем трепанации кость вскрыта с внутренней стороны. Удалено большое количество патологических грануляций и кортикальные секвестры. После РХООО размеры полости 23х3x2 см. Она замещена 4 лоскутами из икроножной, камбаловидной мышц (2 лоскута) и длинного сгибателя пальцев стопы. Все с дистальной ножкой. Они повернуты к полости на 90—100 и фиксированы трансоссально кетгутом. Рана зашита с дренажными трубками. Заживление ее первичным натяжением, через 1,5 года здорова, не хромает.

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Способы мышечной пластики которые используем

В последнее время при тотальном поражении плечевой кости мы чаще используем передненаружный доступ через sulcus bicipitalis lateralis без выделения лучевого нерва, который остается кзади от места трепанации кости. Спускаясь вниз по кости, мы трепанируем ее ближе к передней поверхности, что полностью исключает «конфликт» с лучевым нервом. Замещение узкой и длинной костной полости осуществляется путем вворачивания в нее края мобилизованной трехглавой или двуглавой мышцы или путем сочетания свободной костной аутопластики с местной мышечной пластикой. Обработанные свищи на задней поверхности плеча в этих случаях используются для дренирования послеоперационной раны и как отверстия для фиксации мышечных лоскутов

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости

Применение сухожильной ножки

Клинический опыт и экспериментальные исследования некоторых авторов (Ф. В. Судзиловский), выявивших хорошее лимфо и кровообращение сухожилий, показывают возможность применения не только лоскутов с дистальной ножкой, но и лоскутов мышц, ножка которых состоит из изолированных сухожилий (например, длинный сгибатель большого пальца стопы).

Читать дальше →

Дата публикации: 20.12.2010
Метки: кости
  • Страница 2 из 6
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6