Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Проведение трансмиоплатистики

При пережимании (с целью тренировки) висячей части мышцы (ножки лоскута) через 35 дней цвет периферического конца лоскута (у костной полости) не изменяется, что свидетельствует о достаточном развитии кровоснабжения в конечности-реципиенте, возможности пересечения ножки лоскута и разъединения конечностей.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Этапы трансмиопластики

Поскольку операция проходит в 3 этапа — пересадка с иммобилизацией, этапное пересечение ножки лоскута, удаление избытка мышечной ткани с наложением позднего вторичного шва или кожной пластикой, — больной в течение 30—40 дней находится в вынужденном неподвижном состоянии, фиксированном сложной гипсовой повязкой, а весь период лечения занимает не менее 2 месяца, — показания к трансмиопластике должны быть строго обоснованными.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Технические затруднения при трансмиопластике

Радикализм трансмиопластики обеспечивается прежде всего тщательной и полной хирургической обработкой очага остеомиелита после детального рентгенологического исследования (обзорные, увеличенные рентгенограммы, фистулография. Оставление даже незначительного участка остеонекроза, гранулем, необработанных свищевых ходов и затеков вызывает рецидив остеомиелита, несмотря на правильно выполненную пластическую операцию.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Наш опыт трансмиопластики

Наш сотрудник А. Г. Кравцов (1986) обобщил опыт клиники по применению трансмиопластики в диссертационной работе.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Превращение портняжной мышцы в лоскут

Само превращение портняжной мышцы в лоскут требует некоторого навыка. Разрез кожи и поверхностной фасции следует проводить позади выпуклости внутренней широкой мышцы по линии, соединяющей переднюю верхнюю ость подвздошной кости и место прикрепления мышцы позади внутреннего мыщелка бедра в области «гусиной лапки». По вскрытии собственного фасциального влагалища правильность доступа подтверждается наличием продольного направления мышечных волокон.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Второй пример трансмиопластики

Второй раз трансмиопластика с бедра была применена при последствиях гнойного остеоартрита локтевого сустава, который закончился анкилозом с образованием обширной гнойной полости. К сожалению, полностью заместить эту полость портняжной мышцей не удалось, и у больного остался свищ.
Третья операция в нашей клинике была произведена О. А. Павловым в 1990 году уже по прямым показаниям, так как применить костную аутопластику у больного не представлялось возможным из-за отсутствия полноценной кожи для укрытия костных трансплантатов и тем самым предупредить их нагноение и отторжение.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Завершение трансмиопластики

В выполнении операции и наложении гипсовой повязки должны участвовать не менее 4 врачей. Один из них фиксирует конечности в сближенном состоянии и наблюдает за положением и натяжением мышечного лоскута во время наложения гипсовой повязки. Зашитые раны кожи бедра и голени прикрываются марлевыми наклейками, висячая часть лоскута оставляется для наблюдения открытой. Попадание капель жидкого гипса и его сухих крошек вредного действия на лоскут не оказывает.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Первый пример трансмиопластики

Трансмиопластика для замещения полостей на верхней конечности нами применялась редко — всего 3 раза. Показания к ней возникают при отсутствии в районе замещения мышц или при обширных глубоких Рубцовых изменениях мягких тканей от поверхности до кости.
Первый больной был оперирован в 1950 году, когда свободную костную пластику губчатыми трансплантатами мы еще не применяли, считая этот метод мало эффективным и противоречивым (свежая кость в гнойной ране!).

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Важные моменты при трансмиопластике

Очень важно, чтобы после пластики не осталось пустот, скопление крови в которых может привести к нагноению и рецидиву свищей.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости

Заживление ран после трансмиопластики

После пересечения мышечного лоскута и снятия гипсовой повязки остаются контрактуры коленного сустава, особенно на больной конечности. Не следует форсировать разработку движений в этих суставах, так как могут возникнуть боли и синовит. Более стойкие контрактуры возникают при иммобилизации сведенных конечностей, продолжавшейся свыше 40 дней. Такие большие сроки иммобилизации сведенных конечностей обычно диктовались желанием хирурга продлить лечебное действие мышечного лоскута, его функцию «биологического дренажа» в послеоперационной ране конечности-реципиента.

Читать дальше →

Дата публикации: 21.12.2010
Метки: кости
  • Страница 1 из 6
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6