Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Клиническая фармакология местных анестетиков

Местные анестетики — это лекарственные средства, которые в определенных концентрациях, контактируя с нервным стволом, вызывают обратимый моторный и сенсорный паралич в иннервируемых областях.

Читать дальше →

Дата публикации: 08.03.2011
Метки: анестезиология

Механизм действия местных анестетиков

Основная точка приложения действия местных анестетиков -мембрана нейрона. Механизм действия местных анестетиков заключается в блокировании нервного импульса путем вмешательства в процессы генерации потенциала действия. Они уменьшают проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, что сопровождается деполяризацией мембраны. Одним из важнейших путей блокирования натриевых каналов является вытеснение местными анестетиками ионов кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны. Изменяя потенциал действия в мембранах нервных клеток, местные анестетики не приводят к выраженному изменению потенциала покоя.

Читать дальше →

Дата публикации: 08.03.2011
Метки: анестезиология

Метаболизм местных анестетиков

Эфирные связи легче разрываются плазменной холинэстеразой. Период полужизни эфиров в плазме очень короткий и составляет около минуты. Продуктом распада эфиров является парааминобензойная кислота.

Читать дальше →

Дата публикации: 08.03.2011
Метки: анестезиология

Службы лечения острой боли

Наиболее совершенным методом управления послеоперационной болью является создание специализированных организационных структур, которые на основе динамического мониторинга боли обеспечивают наиболее адекватное ее лечение. Начало 1990-х годов ознаменовалось самым пристальным вниманием к проблемам острой боли и поиску путей ее устранения.

Читать дальше →

Дата публикации: 07.03.2011
Метки: анестезиология

Службы хронизации острой послеоперационной боли

Известно, что острая послеоперационная боль может стать хронической после определенных оперативных вмешательств, например ампутации конечностей, удалении паховых грыж, хирургии молочной железы, желчного пузыря, легких и др.

Читать дальше →

Дата публикации: 07.03.2011
Метки: анестезиология

Периоперационное обезболивание абдоминальной гистерэктомии

Перед операцией
Рекомендуют: однократное спинальное введение местных анестетиков и сильных опиатов для анестезии и послеоперационного обезболивания (необходимо взвесить соотношение польза/риск с учетом инвазивности процедуры); создание психологического контакта с пациентом.
Не рекомендуют: системное введение аналгетиков — внутривенное введение ингибиторов, традиционных НПВС, сильных опиатов, за исключением обеспечения достаточной аналгезии при просыпании больного; использование клонидина, антагонистов NMDA-рецепторов и бензодиазепинов; однократные эпидуральные введения препаратов для послеоперационного обезболивания; инфильтрацию местными анестетиками предполагаемого места разреза до операции, но не интраоперационную инфильтрацию ран; использование гомеопатической арники и саморелаксационных техник.

Читать дальше →

Дата публикации: 07.03.2011
Метки: анестезиология

Периоперационное обезболивание тотальной артропластики бедра

До операции
Рекомендуют начать аналгетическую медикацию заблаговременно, чтобы обеспечить адекватный аналгетический эффект в ранний послеоперационный период.

Читать дальше →

Дата публикации: 07.03.2011
Метки: анестезиология

Оптимизация периоперационного обезболивания на основе принципов доказательной медицины

В большинстве развитых стран периоперационное обезболивание осуществляют в соответствии с принятыми национальными и международными стандартами. По ряду причин в Украине пока не приняты подобные стандарты. Тем не менее, в определенной степени необходимо руководствоваться международными рекомендациями.

Читать дальше →

Дата публикации: 07.03.2011
Метки: анестезиология

Контролируемая пациентом аналгезия

Метод контролируемой пациентом аналгезии имеет существенные преимущества по сравнению с традиционными подходами: позволяет обеспечить адекватное обезболивание, поддерживать стабильную концентрацию аналгетика в плазме крови, экономить время медицинского персонала, снижать частоту развития побочных эффектов.

Читать дальше →

Дата публикации: 07.03.2011
Метки: анестезиология

Сбалансированная аналгезия

Концепция сбалансированной, или мультимодальной, аналгезии базируется на принципе использования комбинаций препаратов с различными точками приложения в механизме действия и учетом их синергического или суммированного эффектов.

Читать дальше →

Дата публикации: 07.03.2011
Метки: анестезиология