Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Введение раствора местного анестетика в субарахноидальное пространство

Шприц с тест-дозой местного анестетика подсоединяют к спинальной игле. Аспирация ЦСЖ в шприц свидетельствует о нахождении конца иглы в субарахноидальном пространстве. Медленно вводят местный анестетик. Повторная аспирация ЦСЖ в конце инъекции местного анестетика свидетельствует, что конец иглы находится в субарахноидальном пространстве. Иглу извлекают и осторожно переводят больного в необходимое положение на операционном столе.

Читать дальше →

Дата публикации: 12.03.2011
Метки: анестезиология

Постановка иглы

Для профилактики возникновения послепункционной головной боли срез иглы располагают параллельно вдоль размещенным волокнам твердой мозговой оболочки.

Читать дальше →

Дата публикации: 12.03.2011
Метки: анестезиология

Положение пациента

Во время выполнения спинальной анестезии обычно используют следующие позиции пациента: положение на боку, положение сидя, положение на животе, реже — положение "сложенного ножа".

Читать дальше →

Дата публикации: 12.03.2011
Метки: анестезиология

Токсическое действие на сердечно-сосудистую систему местных анестетиков

Сердечно-сосудистая система является более стойкой к токсическому действию местных анестетиков, чем ЦНС. Клинические проявления токсического действия проявляются снижением сократительной способности миокарда, проводимости и периферического сосудистого тонуса.

Читать дальше →

Дата публикации: 11.03.2011
Метки: анестезиология

Регионарная анестезия

По многочисленным статистическим данным регионарная анестезия составляет 15—45 % в общем объеме анестезиологических пособий. Регионарная анестезия является экономичным решением в амбулаторной хирургии, которая удовлетворяет интересы анестезиолога, хирурга и пациента. Вид регионарной анестезии и ее технику выбирают исходя из характера оперативного вмешательства (длительности, положения больного на операционном столе, ожидаемой кровопотери, уровня мышечной релаксации), требований анестезиолога, хирурга, интересов пациента, сложности данной методики.

Читать дальше →

Дата публикации: 11.03.2011
Метки: анестезиология

Омникаин

Величина системной абсорбции омникаина зависит от дозы, концентрации и объема раствора, пути введения и васкуляризации места инъекции. Связывание с белками плазмы вариабельное и зависит от попавшего в системный кровоток количества препарата: чем меньше концентрация, тем больше степень связывания с белками. Имеет большое сродство с протеинами крови (около 95 %), слабо проходит через маточно-плацентарный барьер (соотношение плод/мать составляет 0,2—0,4). В зависимости от способов введения омникаин обнаруживают в значительном количестве в головном мозге, миокарде, печени, почках и легких.

Читать дальше →

Дата публикации: 11.03.2011
Метки: анестезиология

Прикладная анатомия

Спинномозговой канал расположен на протяжении от большого отверстия черепа до сакральной щели. Границами костного канала являются передняя стенка тела позвонков, латеральные дужки, остистые отростки и задняя пластинка. Остистые отростки соединяют три связки: супраспинальная, межспинальная и желтая.

Читать дальше →

Дата публикации: 11.03.2011
Метки: анестезиология

Адьювантные препараты

Для снижения системного действия, токсического эффекта и пролонгирования эффекта местных анестетиков их часто используют в комбинации с вазоконстрикторами (адъювант — любое вещество, используемое в соединении с другим для повышения активности последнего).

Читать дальше →

Дата публикации: 11.03.2011
Метки: анестезиология

Эффекты спинальной анестезии

Блокада нервных корешков. Тонкие С-волокна проводят импульсы вегетативной нервной системы и блокируются легче, чем толстые чувствительные и двигательные волокна. Уровень вегетативной блокады находится на 2—3 сегмента выше, чем уровень блокады чувствительности (сенсорный блок на уровне Th3 отвечает полной блокаде структур автономной нервной системы). В свою очередь, волокна, которые проводят чувствительные импульсы, легче блокируются, чем толстые двигательные волокна, потому уровень сенсорной блокады расположен выше уровня моторной блокады.

Читать дальше →

Дата публикации: 11.03.2011
Метки: анестезиология

Аллергические реакции на местные анестетики

Истинные аллергические реакции на местные анестетики регистрируют редко. Необходимо дифференцировать их с общетоксическими реакциями.

Читать дальше →

Дата публикации: 11.03.2011
Метки: анестезиология