Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Комплекс традиционных методов лечения

Рассмотрим лечение опорно-двигательного аппарата — шеи, спины (грудной и поясничный отдел) и крестцовой области, патология которых обусловливает различные заболевания позвоночника, нервов, сосудов, мышц, фасций, связок.

Многолетние клинические наблюдения и экспериментальные исследования показывают, что в тех случаях, когда возникают симптомокомплексы, связанные с позвоночником, правильнее говорить не о поражении позвоночника, а о поражении системы позвоночника. Например, в формировании клинического симптомокомплекса пояснично-крестцового радикулита участвуют не только его периферические, но и центральные образования — сегментарный комплекс, начиная от спинного мозга. Все это заставляет говорить о поражении не одного лишь нерва, а о поражении всей его системы. Под системой седалищного нерва следует понимать все анатомо-функциональные образования (рецепторный, или афферентный, аппарат, проводящие пути, спинной мозг, вегетативные ганглии и волокна), участвующие в деятельности как двигательного, так и чувствительного нерва, от которых зависят трофические процессы.
В настоящее время боль в шейно-грудной и пояснично-крестцовой областях расценивают как заболевание периферической нервной системы вертеброгенного генеза. Исходя из этого, назначают лечение с включением режима, медикаментов, физиотерапевтических средств, блокад, которые не влияют на изменения в позвоночнике. Поскольку лечение симптоматическое, оно не всегда эффективно.
Для повышения эффективности лечения необходимы как новый подход и поиск новых лекарственных средств, так и потенциальных возможностей совершенствования методов терапии. Мы проводим лечебные мероприятия при поражении опорно-двигательного аппарата областей шеи, спины и крестца, исходя из причины заболевания, клинической формы и стадии процесса. Наибольший эффект лечения, как правило, достигается при комплексном использовании воздействий традиционной медицины.
Наиболее подходящий комплекс мероприятий из народной медицины состоит из иглоукалывания и прижигания, апи-, аромо-, болюсотерапии, водолечения, обертывания, компрессов, согревания сухим теплом (красный жженный кирпич), массажа, мануальной терапии, бделлотерапии (пиявки), фитотерапии (Д. Н. Стояновский, 1992, 1997). При бактериальных инфекциях этиотропное лечение, т. е. воздействие на инфекционный агент, является основным компонентом комплексной терапии.
Комплексность и индивидуальность лечения предусматривают также обязательный учет личностных особенностей больного, применение психотерапии. Специальными исследованиями выявлен психотерапевтический компонент фармакотерапии. Это еще раз подтверждает роль психотерапии как значимого слагаемого в комплексном лечении заболеваний.
Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата основывается на глубоком знании врачом сущности болезни, ее причины, умении предписывать лечение с учетом его действия на определенные звенья патологического процесса, а также на органы, системы и организм в целом.
Несомненно, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата областей шеи, спины и крестца имеет важное значение. Несмотря на отрицательную роль социальных факторов, цивилизации и урбанизации, проблем могло быть гораздо меньше, если бы люди поддерживали мышцы своего туловища в оптимальном состоянии регулярными физическими нагрузками (плавание, езда на велосипеде, быстрая ходьба, бег, ритмическая гимнастика). Регулярные физические упражнения для укрепления брюшных и околопозвоночных мышц часто весьма эффективны у больных с хроническим недомоганием в нижней части спины. Наиболее подходящее время для таких упражнений — утро, поскольку спина у пожилых людей в течение ночи становится тугоподвижной из-за отсутствия физической активности. На это не влияет использование деревянной кровати без матраца или жесткого матраца.
Перерастяжение спины в течение длительного вемени на жестком стуле или на неудобном сиденье автомобиля обычно усугубляет состояние больного с болью в нижней части спины. Установлено, что давление между позвонковыми дисками положения лежа в положение стоя и на 400 % при сидении в неудобном кресле. Длительные путешествия в автомобиле или самолете без изменения положения тела создают максимальное напряжение на позвонковый диск и связки позвоночника. Внезапная, требующая усилий физическая деятельность без подготовительных упражнений и разминки также, вероятно, неблагоприятно влияет на межпозвонковый диск и на связки (наиболее общий источник боли в спине); вероятна и семейная предрасположенность.
Следует подчеркнуть роль труда в возникновении церви-кальных поясничных синдромов и необходимость специальных мер профилактики в зависимости от професии: шоферы, например, после нескольких часов должны выйти из машины, растереть мышцы шеи, поясницы, подвигать усиленно головой, сделать наклоны туловищем вперед, назад, в стороны; машинистки после 1 ч работы на машинке или компьютере должны делать перерыв на 10—15 мин для разминки. Современный человек расплачивается заболеваниями в области шеи, спины и крестце за некоторые блага цивилизации, и он должен опять научиться активно ходить.