Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Как работает сердце

В сердце имеются специальные клетки, ответственные за возникновение естественных ритмических сокращений. Головной мозг контролирует сердечный ритм, посылая нервные импульсы, которые изменяют его частоту.


Уникальным свойством сердечной мышцы является то, что, находясь в расгворе, содержащем питательные вещества, она продолжает сокращаться в течение некоторого времени после удаления из организма.
Это происходит потому, что сердечные сокращения обусловлены скорее деятельностью самого сердца, нежели воздействием электрических импульсов, посылаемых мозгом.
Специализированные клетки, задающие сердечный ритм (водители ритма), и проводящая система сердца отвечают за возникновение электрического возбуждения и его передачу в определенной последовательности в предсердия и желудочки.

Синусно-предсердный узел

Главным водителем ритма сердца является синусно- предсердный узел, который представляет собой скопление специализированных клеток, расположенных в правом предсердии. Синусно-предсердный узел имеет длину около 20 мм и ширину 5 мм. Особые электрические свойства клеток синусно-предсердного узла позволяют ему генерировать с определенной частотой импульсы, которые являются инициаторами каждого сокращения сердца.
Мышечные клетки сердца соединены друг с другом таким образом, что электрические импульсы быстро передаются от клетки к клетке. Когда синусно-предсердный узел генерирует импульс, возникшая волна электрического возбуждения очень быстро распространяется по предсердиям. Это приводит к синхронному сокращению предсердий, которые проталкивают кровь в желудочки сердца.
Чтобы импульс достиг желудочков, он должен пройти через особую зону, называемую предсердно-желудочковым узлом. Предсердно-желудочковый узел функционирует подобно электрической распределительной коробке. Скорость проведения импульса через этот узел ниже, чем через другие ткани.
Таким образом, при прохождении через него импульс задерживается примерно на 0,1 секунды при нормальном сердцебиении в состоянии покоя. Это дает возможность желудочкам наполниться кровью, которая скапливается при сокращении предсердий.
Из предсердно-желудочкового узла импульс поступает к волокнам, расположенным в межжелудочковой перегородке - к так называемому пучку Гиса. Он разделяется на две ветви, которые, в свою очередь, переходят в сеть проводящих волокон, называемых волокнами Пуркинье. Они быстро передают электрическое возбуждение к желудочкам. После получения импульса желудочки сокращаются, выбрасывая кровь в круги кровообращения. Такова последовательность событий начиная от возникновения спонтанного электрического импульса в синусно-предсердном узле и заканчивая сокращением желудочков.