Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Йод в плазме

При тиреотоксикозе деятельность щитовидной железы определяется фактическим уровнем йода в плазме крови. Добавки йода в плазму крови еще более отдаляют гипофиз от возможности управлять функционированием щитовидной железы. Тиреотоксикоз от этого только усиливается.

Господствующее в эндокринологии мнение о разном действии йода, в зависимости от его дозы, на функцию щитовидной железы просто фантастично! Применение препаратов йода (в любых дозах!) в лечебных целях при тиреотоксикозе прямым путем ведет только к усилению тиреотоксикоза при любом должном контроле. Такое «лечение» недопустимо. Никакие препараты йода нельзя применять при тиреотоксикозе, даже йодированную поваренную соль, даже излишнюю растительную пищу!
Цитируем далее «Конспект практического врача» от 27 августа 1986 года: «Лечение тиреотоксикоза средней тяжести целесообразно проводить препаратами тиомо-чевины (мерказолил, метимазол, карбимазол). Так как препараты этого ряда могут вызывать лейкопению вплоть до агранулоцитоза, перед началом лечения необходимо иметь клинический анализ крови... Длительность лечения 1,5-2 года... Развитие аллергических реакций на мерказолил или нарастающая лейкопения являются абсо-
лютным показанием к оперативному лечению» (Г. Александрова).
Вопрос о применении в лечебных целях препаратов типа мерказолила также требует тщательного рассмотрения. Обратимся к «КМЭ» (т. 1, 1989), к характеристике антитиреоидных средств: «Препараты, угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе (мер-казолил)». «В связи с уменьшением синтеза тиреоидных гормонов под влиянием мерказолила усиливается продукция тиреотропного гормона гипофиза, который стимулирует рост фолликулов щитовидной железы и вследствие этого может вызвать ее гипертрофию (зоб). Для предупреждения зобогенного действия мерказолила одновременно с ним назначают препараты йода, тормозящие выработку тиреотропного гормона гипофиза. Кроме того, мерказолил может вызывать тошноту, рвоту, нарушение функции печени, кожные сыпи, лейкопению. Этот препарат противопоказан при беременности, лактации и при лейкопении. При применении мерказолила рекомендуется еженедельно проводить исследование крови».
Читаем у М. Д. Машковского («Лекарственные средства»): «Мерказолил... Является синтетическим анти-тиреоидным (тиреостатическим) веществом. Как и другие вещества этой группы, вызывает уменьшение синтеза тироксина в щитовидной железе, благодаря чему оказывает специфическое лечебное действие при ее гиперфункции... Препарат ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов... ».
В отношении мерказолила особенно важно понимание сути его действия. Мерказолил практически не изменяет рецепторного захвата йода клетками щитовидной железы. Но одновременно мерказолил уменьшает выработку гормонов щитовидной железой и это означает, что при приеме мерказолила зоб просто обязан увеличиваться в размерах. Мерказолил принципиально зо-богенен! Именно это вызывает рост зоба, а не влияние гипофиза, который при тиреотоксикозе вообще «отключен» от влияния на щитовидную железу.