Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Исследование в положении больного сидя

Подвижность отдельных сегментов шейного отдела позвоночника исследуют в положении сидя. Врач, стоя сбоку, охватывает голову пациента одной рукой, так что локоть находится перед подбородком или лбом больного, а кисть охватывает затылок.


Исследование дорсального смещения каждого верхнего позвонка относительно соседнего нижнего в шейно-грудном переходе (а) и в шейном отделе позвоночника (б) в положении пациента сидя. Голова одновременно с верхним позвонком-партнером смещается кзади, движение (сопротивление) пальпируется на остистых отростках или дугах позвонков.

Большим и указательным пальцами другой руки врач охватывает сзади дуги нижних позвонков в исследуемом сегменте (в шейно-грудном переходе — только остистые отростки). В то же время ульнарным краем запястья и V пальцем руки, ведущей голову, охватывает дуги верхних позвонков-партнеров. Локоть врача находится примерно на уровне подбородка пациента, а при исследовании шейно-грудного перехода — на уровне лба. Этой же рукой врач давит на уровне шейно-грудного перехода сбоку над трапециевидной мышцей Так же исследуют смещение в сторону.
Затем исследуют движение относительно сагиттальной оси — боковой наклон, сравнивая обе стороны. При этом необходимо устранить ротацию головы и фиксировать плечи наклоном головы пациента. Если ухо пациента касается не приподнятого вверх плеча, это признак гипермобильности.


Исследование латеральной пружинистости в области шейно-грудного перехода пружинящим толчком сбоку на нижний остистый отросток.

При исследовании I ребра голову пациента поворачивают до напряжения с исследуемой стороны и наклоняют ее косо вперед в эту же сторону, создавая сопротивление краем II пальца свободной руки в надключичной ямке над поперечно-реберным суставом этого ребра. При блокировании это движение ограничено и иногда болезненно. При ограничении ротации следует установить, что является причиной — суставы головы либо суставы шейного отдела позвоночника.