Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Исследование ротации

Врач подводит руку под плечо пациента и охватывает сверху плечевой сустав противоположной стороны. Сначала осуществляют максимальный поворот в одну сторону, а потом, переменив направляющую руку, в другую сторону, чтобы ориентировочно испытать, одинакова ли ротация с обеих сторон.


В норме ротация в обе стороны составляет 60°. При обнаружении ограничения или болезненности исследуют сегменты. При этом пальпируют два соседних отростка, устанавливая их подвижность относительно друг друга в начале движения, или паравертебрально над поперечными отростками с противоположной ротации стороны, ощущая при максимальной ротации предварительное повышение сопротивления в случае блокирования.
Функцию межпозвонковых суставов проверяют давлением на поперечные отростки позвонков II и III пальцами левой руки, которые образуют «вилку».
Исследование функции реберно-поперечных суставов проводят в положении больного сидя. Рука больного, соответствующая стороне исследуемых суставов, располагается на его противоположном плече, корпус наклонен вперед и несколько повернут в противоположную сторону. В этом положении лопатка отходит латерально и суставы легко пальпируются.
При исследовании подвижности ребер больной сидит на топчане, обхватив затылок согнутой в локтевом суставе рукой. Врач стоит позади больного и проводит свою руку в образованный рукой больного треугольник, захватывая его руку чуть ниже локтевого сустава спереди. Затем кладет другую руку на ребра больного и, наклоняя его туловище вправо или влево и несколько кзади, определяет подвижность ребер.
Методом осмотра и пальпации определяются атрофия, гипотония, гипертрофия, гипертония, фибриллярные, фасцикуляр-ные подергивания и другие гиперкинезы мышц туловища. Исследуются объем активных движений и сила в ногах (в случаях спинальной компрессии). Для выявления мышечных сокращений и уплотнений проводят пальпаторное исследование по методике В. С. Марсовой и миотонометрию.