Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Исследование чувствительности

Исследование чувствительности проводят по классическим неврологическим методикам. Поверхностная боль часто сочетается с парестезиями.


Исследуют следующие точки:
1) супра- и интраорбитальные — в месте выхода первой и второй ветвей тройничного нерва;
2) верхнюю точку Эрба (надключичная) — на 2—3 см выше ключицы у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
3) надэрбовские — поперечные отростки, расположенные выше точки Эрба между грудино-ключично-сосце-видной мышцей и передними буграми поперечных отростков шейных позвонков;
4) шейных межпозвонковых дисков. Врач по переднебоковой поверхности шеи больного погружает II—III пальцы между передней поверхностью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и гортанью, отодвигает гортань и глубокие мягкие ткани медиально, нащупывая переднюю поверхность позвоночника;
5) передней лестничной мышцы. Пациент наклоняет голову в больную сторону. Врач отодвигает III или II пальцем левой руки ключичную часть грудино-ключично-сосцевидной мышцы вовнутрь. Больной делает глубокий вдох и поворачивает голову в здоровую сторону. Врач углубляет III и II пальцы вниз и медиально, охватывает мышцу, определяя нижний конец лестничной мышцы;
6) малого затылочного нерва — у сосцевидного отростка по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
7) большого затылочного нерва — посредине линии, соединяющей сосцевидный отросток с I шейным позвонком;
8) области, захватывающей сосцевидный отросток, затылочную и теменную кости;
9) клювовидного отростка — в углублении над латеральным краем ключицы (нижняя точка Эрба);
10) верхнего внутреннего угла лопатки;
11) области гребня лопатки;
12) прикрепления дельтовидной мышцы к плечу — на границе верхней и средней трети плеча по наружной поверхности, между двуглавой и трехглавой мышцами;
13) области наружного и внутреннего надмыщелков плеча;
14) парастернальные точки;
15) переднюю точку Гара — около средней линии живота на уровне пупка;
16) задние точки Гара — соответствуют межостистым связкам;
17) точка посредине крестцово-подвздошного сочленения и задневерхней подвздошной остью;
18) точки Балле: посредине седалищного бугра и большого вертела, под ягодичными мышцами, посредине бедра, в подколенной ямке, посредине икры, позади наружного мыщелка, позади головки малоберцовой кости, на подошве;
19) сосудисто-нервного пучка — по передней поверхности бедра;
20) гребня подвздошной кости;
21) капсулы крестцово-подвздошного сочленения;
22) большого вертела бедра;
23) грушевидной мышцы — на границе нижней и средней трети линии от седалищного бугра до большого вертела бедра;
24) обтураторную — между седалищным бугром и краем нижней части крестца;
25) паховой связки — в латеральном мышечном пространстве паховой складки;
26) выхода бокового кожного нерва бедра — на 10 см ниже передней верхней ости подвздошной кости;
27) переднего отдела капсулы тазобедренного сустава — на 2 поперечных пальца ниже передней нижней ости подвздошной кости;
28) длинной приводящей мышцы бедра — посредине или верхней трети мышцы;
29) внутреннего края средней трети двуглавой мышцы бедра;
30) наружной и внутренней головок трехглавой мышцы голени — в подколенной ямке;
31) передней болынеберцовой точки — на середине трети передненаружной поверхности голени;
32) малоберцовую — позади и ниже головки малоберцовой кости;
33) внутреннего края камбаловидной мышцы — кпереди от внутренней головки икроножной мышцы — в верхней ее половине;
34) ахиллову точку Бирбраера — в месте перехода трехглавой мышцы голени в указанное сухожилие.