Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Клиническая фармакология местных анестетиков

Местные анестетики — это лекарственные средства, которые в определенных концентрациях, контактируя с нервным стволом, вызывают обратимый моторный и сенсорный паралич в иннервируемых областях.

Факторы, влияющие на выбор местного анестетика: длительность оперативного вмешательства, метод анестезии, хирургические требования, особенности метаболизма препарата, степень местной и системной токсичности препарата и др.
По химическому строению местные анестетики являются производными ароматического ряда с частичным замещением аминогрупп эфирными (прокаин, кокаин, хлорпрокаин, тетракаин, или дикаин) или амидными (лидокаин, мепивакаин, бупивакаин, этидокаин, ропивакаин) связями. Значение pH растворов местных анестетиков приближено к физиологичному. В организме человека местные анестетики могут существовать в виде ионизированных и не ионизированных соединений. Степень ионизации молекул местных анестетиков имеет большое значение, так как неио-низированные формы лучше растворяются в липидах, что облегчает их доступ к нервным окончаниям. Местные анестетики эфирного и амидного рядов клинически отличаются механизмами метаболизма и побочными эффектами.
При снижении pH раствора местного анестетика снижается концентрация его неионизированных молекул, что предопределяет медленное начало развития анестезии. Иногда во флаконы с растворами местных анестетиков добавляют антимикробные добавки, поэтому для предупреждения потенциально нейротоксического действия при спинальной, эпидуральной и каудальной анестезии используют растворы местных анестетиков, не содержащие антимикробных добавок.