Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Эндемический или спорадический зоб


Зоб может быть либо эндемическим (основанным на внешней йодной недостаточности), либо спорадическим (основанным на других причинах, но при внешней йодной достаточности), либо сочетанным на основе эндемического и спорадических вариантов. И хотя районы распространения эндемического зоба с массовыми его проявлениями создавали численный перевес этого типа заболевания над спорадическим его типом, в настоящее время успешное введение йодирования пищевой соли позволяет говорить о численном превосходстве случаев спорадического зоба. По законам теории вероятностей спорадический зоб концентрируется в городах, особенно крупных.

Исключительно важно следующее заявляемое нами положение: районы распространения эндемического зоба, в равной степени со всеми другими районами, являются и зоной распространения спорадического зоба. Эта последняя зона — все населенные районы Земли. Эндемичные же по зобу районы являются районами двойной зобной заболеваемости — эндемоспорадическими сочетанными вариантами зоба.
В эндемичных по зобу районах нет никаких йодных исключений ни для одного из постоянных жителей этих районов. Поэтому все без исключения постоянные жители этих районов должны быть больны эндемическим зобом. И если у некоторой части постоянных жителей эндемичных по зобу районов не обнаруживаются клинические признаки зоба, то это возможно только при компенсации эндемического гипотиреоидного заболевания спорадическим гипертиреоидным заболеванием. Сочетание же эндемического гипотиреоидного и спорадического гипотиреоидного заболеваний приводит к тяжелым формам зоба.
Интересно следующее замечание А. Г. Мазовецкого: «В заболеваемости населения эндемическим зобом нередко отмечается мозаичность. Даже в одном селе в одной части его люди подвержены заболеванию эндемическим зобом, а в другой нет. Это определяется не только влиянием йодной недостаточности, имеет значение и фактор наследственности, и характер питания».